损伤性气胸

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（一）闭合性气胸（和外界不通）

治疗：肺萎陷20%，行胸腔穿刺、闭式引流术。临床表现：急促，胸闷。

（二）开放性气胸（和外界通）

1、临床表现：最大特点：纵膈（扑动）随呼吸由健侧向原位移动，（即吸气时纵膈移向健侧；呼气时纵膈回复原位，严重时刻移向患侧）

注：吸气时，健侧低于大气压，患侧=大气压；纵膈向健侧移动。

呼气时，健侧大于大气压，患侧=大气压；纵膈向正中移动，严重的移向患侧。

2、治疗：处理原则：变开放为闭合。

用胸腔闭式引流：气体引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；

液体引流则在腋中线和腋后线6~8肋间隙；

（三）张力性气胸（最危险的气胸也叫高压性气胸）

1、临床表现：气管移向健侧，颈静脉怒张，皮下气肿。肋间隙增宽，叩诊鼓音，呼吸运动幅度减低，呼吸音消失。

典型表现：颈静脉怒张，皮下气肿就是张力性气胸

2、急救处理：迅速穿刺、排气和降压。压力越来越高。不能用开胸探查，血胸用此法。