年轻肺癌患者的预后较差－来自真实世界的结果?

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目前很多临床医生认为年轻肺癌患者的预后较差，但真实世界的结果是否真的如我们想象的那样，还是以点盖全？是否应该将年轻肺癌患者作为肺癌的一种独特亚型，鲜有报道。

鉴于此，来自美国的Kim等利用美国国家癌症数据库（NCDB）的数据针对所有年龄段的肺癌患者开展了一项研究。为了研究年轻肺癌患者的预后情况，研究者分析不同年龄阶段、分期，治疗策略对患者预后的影响。研究结果发表在近期的JTO杂志上。

该研究纳入2003－2009年NCDB数据库中的非小细胞肺癌患者资料。研究者将20-46岁定义为年轻患者。47-89岁定义为老年患者。同时，研究者分析患者的人口统计学资料，肿瘤学特征，治疗方案和预后。主要结果为5年整体和相对生存率。

该研究共纳入173,856例患者，其中5,657例患者为20-46岁。研究者发现年轻患者接受的治疗方案多变，并且在每个阶段多接收更为积极的治疗。在I期肺癌中64％的年轻患者接受手术治疗，而在老年患者中该比例为55％。

无论是处于哪一期的年轻患者生存率均较老年患者高。尤其在早期肺癌患者中更为明显（老年组I－IV期的HR分别为1.84，1.62，1.18和1.14）。年轻和老年组间5年总生存率的绝对值在I/II期为25％，而在III和IV期只有9％和2％。

该研究表明，年轻NSCLC患者相比老年患者的整体和相对生存率更好，且在早期患者中这种差异较为明显。但是，在晚期肺癌患者中我们可以看到，虽然年轻患者的合并症较少，且接受更为积极的治疗，但是年轻晚期NSCLC患者的整体和相对生存率较老年患者只是略显优势。

小编认为，虽然前期也有研究表明年轻患者相比老年患者预后较差或相似，但这些研究大部分为单中心研究例数较少，且年轻患者中女性，腺癌，非吸烟和晚期患者所占的比例较大，所以可能一开始就存在选择性偏倚。

该文研究者纳入美国国家癌症数据库（NCDB）的数据，患者例数较多，且研究者通过人口统计学资料，肿瘤学特征和治疗方案等几个方面予以阐述，较为符合真实世界的处理方案，结果较为理性。所以，年轻肺癌患者的预后不存在预后较差这一说法，这可能与临床医生对年轻患者的关注程度相关。

原文题目：Lung cancer in the very young: treatment and survival in the National Cancer DataBase