反复腹痛8个月，加重3天

2****1 · 发表于 2016-4-30 15:54

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患者，男，43岁。
【主诉】
因“反复腹痛8个月，加重3天”入院。
【现病史】
患者8个月前出现右侧脐周阵发性隐痛，每次疼痛持续1～2min可缓解。行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡（S2），慢性浅表性胃炎，胆汁反流，此后一直服用中药治疗，但腹痛症状一直未缓解，伴食欲下降。
【既往病史】
既往曾因“胆囊结石”2次行手术治疗。其父亲患“胃癌”，哥哥患“结肠癌”。
【查体】
贫血貌，腹平，剑突下见一长约4cm手术疤痕，腹软，全腹部未扪及包块，上腹部压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，肝区双肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。
【辅助检查】
血常规 HGB 57g/L，肝功能：ALB 31.9 g/L，血淸肿瘤标志物及肾功能、凝血功能均正常。
胸片：双肺、心膈未见异常，脊椎右侧弯。
胃镜示：十二指肠降段肿物（腺癌），肿物中央见一凹陷，有黄色混浊物流出，考虑十二指肠形成内瘘与结肠相通（见图）。
结肠镜示：结肠肝曲肿物（腺癌）。
腹部CT示：十二指肠降段巨大肿块并侵犯浆膜层和结肠肝曲，肿块性质考虑小肠间质瘤可能性大，建议进一步检查，合并胆总管下端梗阻，胆总管，肝内胆管扩张。
PET/CT结果示：结肠肝曲条块状高代谢灶，考虑为恶性肿瘤，病灶周围数个稍增大淋巴结，不排除淋巴结转移灶可能；十二指肠降段局部肠壁增厚，不排除肿瘤侵犯可能。
大家讨论下诊断及治疗

y****7 · 发表于 2016-5-2 16:21

很有可能是慢性肿瘤，

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y****7 · 发表于 2016-5-19 05:52

最后诊断是什么？？？？？

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y****7 · 发表于 2016-5-19 05:52

你会诊了没？？？？在医院？？

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y****7 · 发表于 2016-5-19 05:53

如果有了什么诊断和治疗请发给大家，，

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[病例讨论] 反复腹痛8个月，加重3天

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