治疗肛周脓肿

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一期根治术加中药制剂坐浴治疗肛周脓肿临床疗效分析
桑鹏孟敏田静
安徽省宿州市直机关医院普外科（安徽宿州234000）
摘要：观察一期根治术加中药制剂坐浴治疗肛周脓肿的临床疗效。采取一期根治术加中药制剂坐浴治疗方法，即低位脓肿一次性切开引流，高位切开加挂线法，术后配合中药制剂坐浴疗法。结果表明一期根治术治疗肛周脓肿减少了患者再次手术痛苦，且疗效满意是治疗肛周脓肿的首选疗法。
主题词：肛周脓肿、中药制剂、一期根治术
肛周脓肿是肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成的脓肿，起病急，变化快，一旦确诊，应尽早手术治疗。传统的方法是切开引流或自行溃破，单纯脓肿切开引流术往往达不到根治的目的，术后大多数患者形成了肛瘘而行二次手术，且术后伤口疼痛，排便时疼痛出血。此方法不仅痛苦大，病程长，同时也给患者精神、心理、经济上造成了不良影响及损失。我院采取一期根治术加中药洗剂坐浴治疗肛周脓肿59例，临床疗效满意，现总结报道如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料
　　本组共收集59例，均为住院患者男32例，女27例；年龄17—65岁，平均年龄44岁。其中肛周皮下脓肿39例，坐骨直肠窝脓肿19例，**后间隙脓肿1例.
　　1.2诊断标准
　　(1)局部红肿，压痛，有波动感，一般无明显全身症状者，多位于肛提肌以下间隙，属低位脓肿，包括坐骨直肠窝脓肿，肛周皮下脓肿等。(2)出现寒战、高热、乏力、数脉等全身症状，白细胞数及中性粒细胞增高，局部穿刺有脓者，多位于肛提肌以上间隙，属高位脓肿，包括骨盆直肠窝脓肿，直肠黏膜下脓肿。1.3排除标准(1)肛周脓肿尚未化脓者；(2)结核性脓肿患者；(3)年老体弱有糖尿病者。
　　2治疗方法
　　2.1术前准备
　　(1)完善各项检查，排除手术禁忌;(2)术前用温热皂水500ml清洁灌肠，嘱患者排空大便;(3)有全身症状者应积极控制感染和对症处理，及时安排手术;(4)麻醉采用鞍麻或局部麻醉，**采用侧卧位。
　　2.2手术方法
　　麻醉后侧卧位，术前常规消毒铺巾，以**为中心，在脓肿波动明显处与**呈放射状切开，排出脓液，以食指伸入脓腔，分离脓腔内纤维隔，依次用生理盐水，双氧水，碘伏溶液冲洗脓腔，然后从切口插入探针，针指结合，寻找内口，动作轻柔以防假道形成。内口不明显时，在脓肿最高处与肠黏膜最薄处传出探针；低位脓肿沿探针将内口切开，清除腔内坏死组织；高位