青蒿鳖甲汤治疗内伤发热1例

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【一般情况】
刘某，男，17岁

【主诉】
发热恶寒两周，加重2天

【现病史及既往史】
患者于了月中旬劳动后，淋浴感寒而致发热（39℃），经西药治疗两周发热仍未退。住院期间，每日下午体温波动于38．℃上下。经西医多种检查未能明确诊断。发热运今已三月余。来诊时每天下午4点至夜间2点发热（38．5℃），烧前先有恶寒，继而身热，无汗，伴有头晕，咽干，胸部觉隐痛，随后汗出热退，饮食尚可，二便一般。舌苔自厚、质红。脉细稍数，略显浮象。

【中医辨证】
阴虚发热，营卫不和。

【治疗经过】
治法：养阴清热，调和营卫。

方药：青蒿10克 鳖甲10克 秦充6克 地骨皮12克 玄参12克 银花15克 天花粉15克 鲜生地12克 丹皮10克 赤白芍各10克 僵蚕6克 鲜石斛30克 灯芯1．5克桂枝3克 甘草6克 鲜茅根30克 银柴胡3克

二诊：服上方4剂后，热势稍减，下午体温38．9℃，胸部时痛，脉滑稍数，上方去桂枝加常山3．5克，银柴胡改为3．5克，继服6剂。

三诊：药后曾有两天体温正常，昨日又达38℃ ,苔白较厚，脉细数。患者日哺发热，属于阳明气机不畅，积热不清，上方加焦槟榔10克，蝉蜕3．5克，继服6剂。

四诊：烧未大作，昨日体温37℃，右侧耳痛，流黄水（素有中耳炎），别无不适，脉沉细稍数，舌苔白，上方再进4剂。

五诊：近日发烧未作，一般情况良好。