痛风症误诊2例分析

t****n

例1，男,66岁,因右下肢中段持续性疼痛1个月就诊。患者于1个月前因天气变化出现右腿上段中部疼痛，呈持续性钝痛，严重时影响睡眠。门诊血常规检查无明显异常，ESR 110 mm/h，X线片示骨质疏松，右腿无红肿，轻压痛，各关节活动度无异常。拟诊为风湿热，给予阿司匹林、布洛芬等药治疗，效果欠佳。经追问病史，患者曾排过泥沙样小便，且疼痛在进食海鲜后明显加剧。取X线片复查,见骨干中段有2个直径约0.5 cm大小圆点状骨皮质缺损影，即查血尿酸587 μmol/L，修正诊断为痛风症。以秋水仙碱消炎止痛，丙磺舒排尿酸，1疗程后复查血尿酸为420 μmol/L，疼痛已止，再以立加利仙口服1疗程维持，并嘱患者戒吃海鲜，避免着凉，疼痛无再复发。　　
例2，男，50岁，因右手第一掌骨处持续性疼痛1月就诊。
X线片示骨质疏松。接诊医生拟诊软组织损伤，遂以口服钙尔奇D、频谱照射等方法治疗，效果不满意。后追问病史，患者5年前曾患右腕关节痛风症，即查血尿酸为544 μmol/L,按痛风症治疗，临床痊愈。

雅*

有的时候痛风确实表现不怎么典型，需要明察秋毫才能抓住幕后真凶，感谢楼主分享治疗经验，学习了。