结核性升主动脉假性动脉瘤1例

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【一般资料】
患者，女，27岁
【主诉】
不明原因发热1个月，伴干咳。
【治疗】
入院后给予抗结核治疗及营养支持治疗1个月后，于2014年6月18日行“升主动脉置换、右半弓置换、升主动脉脓肿清除术和胸壁结核病灶清除术”。术中见心包粘连，升主动脉右侧壁及后壁增厚，**酪样坏死物质包裹（图2）。主动脉后壁距瓣环上约2.5 cm处可见一直径约1.5 cm破口，向后与假性动脉瘤相通，瘤体内可见较多干酪样坏死物质。
切除升主动脉及侧壁、后壁假性动脉瘤，并彻底清除升主动脉旁干酪样坏死物质。深低温（鼻咽温20℃），停循环，以无名动脉插管供血选择性脑灌注，将26 mm人工血管与主动脉右弓部吻合，缝合完毕后，阻断人工血管，恢复体外循环，人工血管近端与主动脉窦管交界处端端吻合。充分排气并开放循环后，心脏自动复搏。
术中标本送病理证实为结核性感染。术后2周患者出院，出院后继续抗结核治疗。随访6个月患者情况良好。

踏**痕

结核性升主动脉假性动脉瘤这样的病例在临床上很难遇到，尤其是在基层医院及县级医院以下就算遇到这样的病人也很难诊断出来。

j****y

谢谢您的分享，只有简单的一般资料和主述，没有症状，体格检查及辅助检查，要是完善了就更好了。