膀胱恶性肾 源性腺瘤

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【一般资料】
患者，男，67岁。
【主诉】
2012年5月31日因间歇性全程无痛肉眼血尿伴血块1周入院。
【治疗】
无尿路**症状，无排尿困难，无法热及腰痛。
【既往病史】
既往有冠心病，高血压极高危型，慢性贫血。
【查体】
查体未见阳性体征。尿细胞学检查阴性。
【辅助检查】
B超检查：膀胱后壁约4.1 cm x 3.0 cm中低回声团块，基底宽，边界欠清楚，形态不规则，内部回声不均。CT检查：膀胱后壁隆起性中等密度肿物，凸向膀胱腔内，精囊三角区锐利，未见盆腔淋巴结肿大。IVU检查未见明显异常。膀胱镜检查：膀胱后壁可见一广基、单发隆起性肿物，大小约4 cm x3 cm，表面可见出血坏死灶，双侧输尿管口显示不清。膀胱镜病理活检见膀胱固有膜内大量分散的胞质嗜酸性的腺体，细胞有一定间变，部分腺体结构不完整，有浸润表现，考虑为恶性
【诊断】
诊断为膀胱恶性肾 源性腺瘤(nephrogenic adenoma，NA)，病理分期T1N0M0。免疫组化染色检查：PAX2、CK7、P504S、EMA(+)，Ki-67 10％(+)，E-cadherin、CD45、波形蛋白、CK20、PSA、P63、CD10(-)。因患者身体状况较差，家属放弃手术，改用中药治疗。随访6个月，患者死于膀胱肿瘤进展。

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