发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2119|回复: 2
打印 上一主题 下一主题

[病案讨论] 四肢不自主震颤,进行性加重4年

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2016-4-28 16:56 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
【一般情况】
患者,女,71岁,于2015年7月底就诊。
【主诉】
四肢不自主震颤,进行性加重4年
【病史】
患者诉4年前不自主出现右手、右腿震颤,后慢慢发展到四肢震颤,接递东西时、有人触碰时震颤明显,夜晚睡觉时较白天缓解,但仍会有震颤现象,右侧为重。在多家医院诊治,曾诊断为“帕金森病”,但美多巴治疗无效,后到北京[根据相关法规进行屏蔽]第四军医大学治疗,考虑帕金森病可能不大,未行手术治疗,转中医治疗。现右上肢无法伸直,屈于前胸,右手痉挛收缩,手指无法伸开,右足部脚底向内侧翻转,脚底无法顺利踩地。牵拉肢体时有明显疼痛感,诉肌肉疼痛,舌红苔黄稍厚干,脉左弦,右弱。
【既往史】
有脑梗中风病史,无高血压糖尿病心脏病史。适龄结婚,爱人体健。
【查体】
生命体征平稳,BP120/70mmHg 口齿不清,表达不顺畅,行走需要人搀扶,平素以轮椅为主。右上肢无法伸直,屈于前胸,右手痉挛收缩,手指无法伸开,右足部脚底向内侧翻转,脚底无法顺利踩地。肌张力增高,肌力左侧2级,右侧3-4级,齿轮样强直。心、肺、腹(-)。
【检查结果】
血常规、生化(-)。
头颅MR示:左侧豆状核腔隙性脑梗塞,右侧侧脑室旁及半卵圆中心脑白质脱髓鞘。
【治疗过程】
一直以帕金森病治疗,但帕金森治疗药物效果不佳,尤其第四军医大表示帕金森可能性不大,无法手术治疗后,再未用治疗帕金森药物,现保留营养神经治疗,转中医治疗后,予天麻钩藤方加减、芍药甘草汤、牵正散等加减,效果一般。
【下一步治疗】
请中、西医医师帮忙看看,集思广益。。。。。。
头像被屏蔽
2# 沙发
发表于 2016-4-28 17:16 | 只看该作者
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
3# 板凳
发表于 2016-4-29 13:54 | 只看该作者
我以前  也 遇到过  一样的 脉象     我考虑了 很久  我用的是小续命汤  加减  我 认为中的 是阳明 经  阳明经被郁   效果有  ,吃了 15付,但是停药又发了。  后面病人到别处看 了。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-4-27 10:18

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.