发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 936|回复: 0
打印 上一主题 下一主题

[病案讨论] 反复气喘发作50余年,中西医结合治疗控制病情

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2016-4-28 16:55 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
【一般资料】
患者男,81岁
【主诉】
反复气喘发作50余年,哮喘胸闷加重2天。
【现病史】
患者长期哮喘随季节天气变化发作,近来气温下降夜间喘憋明显。2天前f发烧,哮喘难以平卧
【既往病史】
脑梗3年,哮喘30余年。否认“肝炎”、“伤寒”等传染病病史,无药物过敏史,无 外伤手术史,无输血史,不否认血吸虫疫水接触史,预防接种史不详。
【个人史】
生于原籍,无外地久居史,无烟酒嗜好,平时生活饮食起居较规律,无重大精神创 伤史。
【婚姻生育史】:26岁结婚,婚后生子男体健。
【家族史】
家族中无特殊病史可询.
【查体】
体格检查:T:38.7℃P:80次/分R:20次/分BP:160/90mmHg发育正常,营养中等,神志清楚,自动**,查体合作,急性病容,全身皮肤巩膜无黄染、浅表淋巴结不肿大,头颅五官大小形态正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双耳廓对称无畸形,外耳道无溢脓,鼻翼无煽动,鼻中隔不弯曲,唇无发绀,咽部不红,双侧扁桃体不大,颈软,颈静脉无充盈,气管居中,甲状腺不肿大。双侧胸廓对称无畸形,双侧语音震颤增强,叩呈浊音,双肺呼吸音粗满肺湿啰音,伴吸气末喘鸣音。心前区隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm,触无震颤,心界不大,心律70次/分,律不齐,可闻及病理性杂音。腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。**及外生殖器未查,脊柱四肢无畸形,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出,双下肢无水肿。
【辅助检查】
辅助资料:血常规示:,wbc:17.9Ⅹ109/L.g/L,PLT99g/LBS:6.0mmol/l。
小便常规:黄清检:(-)。
X线胸片示:双肺纹理增粗、增多。提示:支气管炎 肺气肿
【诊断】
1.急性支气管炎
2.肺气肿
3.慢性胃炎
4.慢性肠炎
5.脑梗后遗症
【治疗】
根据患者病情,中西医结合治疗:雾化吸入氨溴索 家庭氧疗不计次数,中药补肺健脾纳肾气,止咳平喘清湿热,输液消炎止咳平喘抗溃疡营养心肌。因此给奥美拉唑注射液(40mg,qd)抗溃疡,头孢哌酮舒巴坦3.0日两次,多索茶碱平喘,丹参川芎嗪营养心肌抗心律不齐

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-4-26 15:59

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.