功血?

我*琛

患者，女性，40岁，因清宫术后病理回报子宫内膜不典型增生入院。10余年前因不孕行试管婴儿，自诉分娩后即出现月经紊乱，周期2-3个月不等，经期20-50天，近3年均需黄体酮止血，分别于07、08、09年因出血50余天清宫，前两次病检为分泌期、增殖期子宫内膜，09年为不典型增生，患者肥胖，胡须、眉毛较重，三高，但自述查激素正常。无明显贫血。问题：1、诊断：功血？ 多囊卵巢？或其他2、不典型增生是否与反复清宫有关3、全切是否必要4、若没有不典型增生，本例应该如何进一步治疗5、是否需要人工周期6


答案
患者已经四十岁,认为不宜行人工周期,因为这个年纪若用雌性激素容易导致子宫内膜癌或其他病变,患者本人应该不考虑再生,如果每个月都必须用药才能止血的话,可以做全切,保留卵巢.