肺癌患者的急性肝衰竭

u****4

【一般资料】
患者男性63岁
【主诉】
因局部晚期非小细胞肺癌出现呼吸困难、咳嗽及胸膜炎性胸痛。
【查体】
体检显示发热、脱水；心血管、胸部及腹部检查正常。
【辅助检查】
丙氨酸转氨酶2760 IU/l；总胆红素25 μmol/l；碱性磷酸酶188 IU/l；白蛋白39 g/l；γ-谷氨酰基转移酶318 U/l；国际标准化比2.0；肌酐205 μmol/l；白细胞计数13.1×109/l。急性肝炎的病原筛查阴性，包括甲、乙、丙型肝炎血清学，对乙酰胺基酚水平及自身免疫检测。胸部X光片显示右侧胸膜腔积液（图1）。心电图正常。
图1 胸部X光片。示右侧胸膜腔积液
肝肾功能进行性恶化（丙氨酸转移酶4000 IU/l；总胆红素30 μmol/l；国际标准化比3.9；肌酸240 μmol/l）。入院第3天，患者出现脑病（扑翼样震颤），少尿性肾衰及代谢性酸中毒(pH 7.36, 乳酸盐 6.0 mmol/l)。肝脏多普勒超声扫描显示门静脉正常，但肝静脉扩张。然后患者出现低血压和心动过速，并有明显的眼眶周围水肿。急做超声心动图

c****e

年龄大，又是晚期，还有肝衰，病人胃气也快没了，请问治疗思路……

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语*斋

谢谢分享，谢谢了。

b****4

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