接触性出血近2年

c****n

患者，女42岁，接触性出血近2年入院，查体T36.2P90次/分R20次/分BP130/80mmHg心肺（-)腹软，压痛（+）无反跳痛。妇检：外阴发育正常，阴dao通畅少许血性分泌物，宫颈肥大，中度糜烂触血（+）呈菜花状，宫体平位，大小正常，无压痛反跳痛，双附件未触及明显异常。三合诊直肠粘膜光滑，指套未见血迹，B超检查：子宫大小正常，内膜线居中，宫颈前后径3.2cm.
   请写出诊断、鉴别诊断、进一步检查、治疗！
答案
一.诊断
宫颈癌
二.鉴别诊断
1.宫颈息肉：在息肉极小时，患者没有什么不适症状，多数是因其他疾病在进行妇科检查时方发现少数息肉较大者表现为白带增多，或者白带中央有一丝一丝的血丝。
2.子宫颈结核：主要症状为白带增多，分泌物为脓性或脓血样：下腹坠痛或腰骶部疼痛：病情重的结核中毒症状。
3.宫颈绒癌：主要在产后，流产及萄葡胎清宫后有不规则阴dao流血；
4.宫颈柱状上皮异位
5.子宫内膜异位症：主要症状是继发性渐进性痛经和月经不调。
三.进一步检查：
1.宫颈刮片细胞学检查
2.宫颈碘试验
3.阴dao镜检查
4.宫颈活组织检查。
5.生化检查
6.血常规
7.胸部X线片
四.治疗
休息及一般治疗
手术
放射治疗、化疗。
进一步检查
随访：出院后1个月1次，以后每隔2~3个月复查1次，第2年每3~6个月复查1次；第3~5年每半年复查1次；第6年起每年1次。
随访内容：盆腔检查，阴dao细胞学检查，胸部X线摄片，B超，血常规等。

D****5

很棒的病例?病例分析。

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手