下腹部不适半月余入院

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患者女50岁，下腹部不适半月余入院。
既往史胃癌术后2年。
查体T36.5P84次/分R20次/分BP110/80mmHg神情，心肺（-)皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结 肿大，腹软，上腹部正中可见一长10cm手术疤痕，愈合好，下腹稍隆，耻上可及直径约15cm大小的包块，质中活动可，双下肢无水肿。
妇检：外阴发育正常，已婚式，老年型，阴dao通畅，壁光滑，少量白色分泌物，宫颈光滑，宫体萎缩，附件区未触及明显包块。脐耻可触及约15cm大小的实性包块，活动可，无压痛，三合诊肠壁光滑，与包块无粘连，B超示：子宫右上方见一大小约18.4*8.4cm低回声，形态不规则，内见多个无回声，其中较大无回声区大约7.1*5.5cm，腹腔内前后径约5,2cm液性暗区。
请写出诊断、鉴别诊断、进一步检查、治疗！
答案
诊断：附件转移癌：卵巢癌？
鉴别诊断：肝转移癌、残胃癌
进一步检查：肿瘤三项：AFP、CA125、CA199，腹腔镜,、彩超、盆腔CT、肝肾功能
治疗：1、手术：行腹腔镜探查或剖腹探查术，术中切除包块快速送检，如为恶性，可扩大手术范围，全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+大网膜及肠系膜淋巴结切除+阑尾切除术
2、放疗，化疗，对症支持治疗。