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[笔试资源] 2016临床执业医师《实践技能》精选辅导讲义(9)

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发表于 2016-4-27 14:38 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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支气管哮喘临床表现
  典型支气管哮喘表现为反复发作性喘息,大多数有季节性,日轻夜重(下半夜和凌晨多发),常与吸入外源性变应原有关;急性发作时,两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气期为主;可自行缓解或应用支气管扩张剂后缓解,缓解期病人可无任何哮喘症状。
  非典型支气管哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。(后者称为咳嗽变异性哮喘)
  运动诱发的哮喘可以通过运动前热身,运动后缓慢停止来预防。
  咳嗽与咳痰
  1.病因诱因:有无呼吸道、胸膜、心血管疾病?有无服血管紧张素转换酶剂?
  2.主要症状特征:咳嗽性质(干性?湿性)?程度?时间与节律(清晨起床或**改变时加剧?)咳嗽的音色?痰的颜色、性状、气味、痰量?咳痰与**的关系?
  3.伴随症状:有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血?怀疑支气管扩张时要注意有无杵状指。
  4.全身状态:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?
  5.诊疗经过:发病以来是否到过医院检查过,曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
  6.相关病史:既往有无类似病史?既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史和吸烟史?

                               
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