头痛三月伴右侧肢体乏力三天

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患者，男，38岁，因头痛三月，加重伴右侧肢体乏力三天入院。
     患者于三个月前在外地开会时感头痛，似于前额部明显，不剧能忍，无恶心、呕吐，无发热咳嗽，无胸闷胸痛，未予重视，也未求诊，当晚未参加会议活动，休息后第二天感觉头痛缓解。此后近三月内间歇发作五六次，每次持续约一天到二天自行缓解，只有一次较剧伴轻微恶心自服散利痛一颗后缓解，仍一直无发热咳嗽等表现。三天前与朋友们玩牌时，感头痛复发，经休息后不能缓解，同时出现右侧肢体乏力，右手明显感到握力减弱。至今未见明显缓解，***就诊。
     患者平时体健，否认高血压、糖尿病、无肝炎结核史，烟一天20支左右，酒少量。平时常有熬夜史，平时也常有头痛史数年。
     入院检查：体检神志清，仅右上下肢肌力四级，病理征未引出，颈抵抗可疑，其他心肝肺肾检查均无阳性体征。血尿粪三大常规、肝肾功能、血脂血糖正常，心电图、胸片、心超、腹部B超正常，脑CT示左顶叶低密度病灶，注入造影剂后有环形增强，脑MRI示同部位占位，但提示炎症。
　　根据上述病例资料：
　　1、请大家讨论该病人的诊断要考虑哪些？
　　2、是否还需询问一些病史？
　　3、还要作哪些有用的检查？
答案
该病人入院三天后病情未见明显缓解,作为疑难病全院讨论,主要考虑如下:
1、脑脓肿：但脓肿从何而来，没有炎症表现，仅CT提示，依据不足。
2、脑肿瘤：结合患者年龄，目前不能排除，但影象学没有明确支持。
3、脑囊虫病：目前没有依据，但同样也不能排除。
4、结核病：患者结核毒血症状不明显，其他部位也未发现。
5、其他未明病因的感染性疾病。