前列腺癌病人疗效问题

昨**梦

病例：
男  61岁   因小腹疼痛就诊，药物治疗效果不佳
于彩超、磁共振图像可见前列腺外周带右叶肿块，明显凸起，考虑前列腺癌。
查PSA明显升高。未行穿刺及病理诊断。未发现其他转移病灶。
行双侧睾丸切除术，另嘱：服用 氟他胺片 一至两年。
术后一月余身体基本情况良好，小腹痛痛症状消失。
请，此治疗方案疗效如何？病人生存年限如何？
答案：
前列腺癌的治疗，主要有手术治疗、激素治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。具体选用何种方法，应根据患者年龄、全身状况、癌肿的局部范围以及转移情况而定。
（1）手术治疗：1）前列腺癌根治术，其范围包括前列腺腺体及前列腺的包膜；2）盆腔淋巴结清除术；3）经尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱颈部梗阻。
　　（2）内分泌与肾上腺药物治疗：目前内分泌法已经是前列腺癌特别是晚期前列腺癌的主要治疗方法。1）雌激素类药物；2）抗雄激素药物，包括类固醇和非类固醇两类；3）促性腺释放激素类似物（GnRH-A）；4）抗肾上腺药物。
　　（3）降低内分泌雄激素睾酮的手术治疗：1）睾丸切除术，常与其他治疗方法联合进行，可以取得较好的治疗效果；2）肾上腺切除术和垂体切除术，在临床上效果较差，对患者损伤较大，目前已不采用。
　　（4）化学治疗：前列腺癌的化学治疗于1973年用于临床，许多学者认为两种药物联合应用的效果较单独使用一种药物好。
　　（5）放射治疗：应用放射线治疗前列腺癌已有60余年的历史，主要有以下方法：1）体外放疗；2）组织内放疗，这种方式常与前列腺癌根治术或盆腔淋巴结清除术结合进行；3）全身放疗：在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减轻病变的发展。
　　（6）冷冻治疗：这种方法适用于前列腺肿瘤体积较大，全身情况较差的患者，可以促进患者的免疫能力，使骨、肺等转移病灶发生退化。由于需要特殊的设备，目前尚未广泛使用。
　　（7）免疫治疗：当患者的前列腺癌组织用其他治疗方法减到极微量时，应用免疫疗法清除体内残余的少量癌肿组织，可能会取得更好的效果。
　　►冷冻法治疗前列腺癌
　　美国专家最近完成的一项研究结果表明，对前列腺癌肿瘤块进行反复冷冻和解冻处理不仅可以有效杀死癌细胞，而且还能显著降低常规治疗中所发生的副作用，包括阳痿、勃起障碍和排便活动异常等。统计资料表明，仅美国每年就有二十万例前列腺癌患者，其中约有三万例死亡，这使得近年来前列腺癌成为仅次于皮肤癌的男性第二癌症***。
　　佛罗里达医院的Gary M. Onik医学博士等在该项前期研究中对只有一个肿瘤块的前列腺癌患者采用了局部冷冻疗法，将微型控温电极通过皮下直接插入到肿瘤块部位，然后反复进行冷冻和解冻处理。
　　结果表明，不仅没有一例患者在治疗后出现了癌症复发，而且有2/3的患者平均保持了三年的正常性功能，而最好者在六年后仍然具有正常的性生活能力。
　　专家们指出，采用其它常规疗法、即使是保留控制勃起神经的手术，患者的性功能也只能维持20~50%。
前列腺癌恶性度偏低，只要积极配合治疗，会生存很长时间。