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[病例讨论] 输液后第2天,觉听力下降,伴左耳疼痛.

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1# 楼主
发表于 2016-4-24 19:43 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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女,18岁.3天前因"感冒"后,到当地诊所予输液服药治疗后(具体不详),症状好转.输液后第2天,觉听力下降,伴左耳疼痛.
作日就诊.查体:T37.4℃.左耳中耳黏膜稍红.无脓液.(双氧水不起泡).鼓膜未穿孔,光泽尚可,乳突部无压痛.音叉试验提示:传导性耳聋.听力左耳较右耳少许减退.扁桃体上极有一颗小脓点,充血2 个+.
患者诉吞咽不痛.
予盐水100ml+头孢呋辛1.75g+地米5mg 静滴.
口服:头孢拉定2#Tid. 病毒唑2#Tid. 0.05%萘甲唑林滴鼻液5ml  滴鼻.
今日诉效果不佳.听力较前明显下降.查:乳突部轻压痛.余同前差不多.体温正常.
(1).诊断什么病?
(2).该做哪些检查?
(3).该如何治疗?
初步诊断:急性上呼吸道感染。突发性耳聋(药源性)?
检查:音叉试验,纯音测听。
治疗:现在关键的原因就是要搞清楚引起耳聋的真正原因,也不好盲目用药,如果患者已前从没有听力不好的病史

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2# 沙发
发表于 2016-4-25 09:16 | 只看该作者
此患者有“感冒”史,输液后第2天觉听力下降,伴左耳疼痛,查左耳中耳黏膜稍红(应该是鼓膜稍充血吧,中耳黏膜你是看不到的!),音叉试验提示:传导性耳聋,听力左耳较右耳少许减退。扁桃体上极有一颗小脓点,充血2+。应当讲支持急性分泌性中耳炎的诊断(也称卡他性中耳炎),此病多继发于上感,感耳闷
耳堵,听力下降,为传导性聋。可有自听增强感,偶有耳鸣。初期可有轻微耳痛。
诊断:1.左耳急性分泌性中耳炎,2.急性化脓性扁桃体炎。辅助检查:纯音听阈测试及声导抗测试。治疗:抗生素、激素、粘液稀化剂(如标准桃金娘油0.3 tid),2%萘甲唑啉喷鼻 bid。咽鼓管吹张,捏鼻鼓气等。及中药治疗。
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