左侧闭眼无力、口角向右歪斜伴轻咳3天

i****3

患儿，女，2岁，14kg
辅助检查暂缺
如果是你接诊，你会下何诊断？鉴别诊断？诊疗方案？
诊断：
1、左侧面瘫：左侧BELL‘s麻痹
2、急性上呼吸道感染
诊断依据：
1、患儿，女，2岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现了左眼闭合无力，闭合不笼，嘴角向右侧偏斜。查体：两侧眼裂正常，左侧闭合无力，口角向右歪斜，哭笑时更明显。伸舌偏左。因此，左侧面瘫可以诊断。
2、患儿3天前出现轻咳，无鼻塞、流涕等，双肺听诊阴性，咽部充血，故诊断上呼吸道感染明确。
鉴别诊断：
1、中枢性面瘫：闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。该患者的表现，暂不考虑该诊断。
2、周期性麻痹：暂不考虑，可行电解质明确诊断。
3、下呼吸道感染：患儿虽有咳嗽，但肺部听诊阴性，暂不考虑。必要时可行胸部正位片以排除。
诊疗方案：
暂给以甲强龙（2mg/kg）、克林霉素（10mg/kg，bid）、维生素C，B2处理。并完善各项检查（神经功能测定、三大常规）。