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患者,女性,65岁,主因发热7天伴喘憋于2011年2月22日由门诊以“喘憋原因待查”收入我院中医科。患者入院前7天因发热于外院就诊,当时测体温为38.6℃,结合胸片考虑肺部感染,给予头孢他啶等抗感染治疗,1天后体温降至正常,测血压为177/100mm/Hg,给予静点降压药物(硝酸甘油)后觉头晕、喘憋,当时测血压为80/60mm/Hg,给予对症处理后血压升至130/70mmHg,为进一步诊治收入我院中医科。
既往高血压病史20余年;重症肌无力病史2年,口服溴吡斯的明治疗。缺铁性贫血10余年,血红蛋白在70g/L左右。
患者入院当日喘憋明显,考虑存在心衰,静脉予西地兰、硝酸甘油,患者血压骤降,降至80/45mmHg,心律130~150次/分钟,经抢救治疗后无好转转入重症监护。
转入查体:神志清,精神弱,可对答。持续多巴胺6μg/(kg.min)泵入,心电监护示HR 130~140次/分钟,BP 70~110/50~55mmHg,RR 12~15次/分钟,SpO2 95%,体温39oC。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音;心音有力,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛。双下肢不肿,未见皮肤花斑,病理征未引出。
入院诊断考虑:发热、休克原因待查,肺部感染?心力衰竭?
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