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急诊时碰到这么一例病人:
男,50岁,平车,既往天疱疮病史,化验检查及心电图(-)。因车祸伤3小时***诊断:寰枢椎粉碎性骨折、腰椎压缩性骨折、股骨干骨折、天胞疮活动期。
麻醉查体:病人浑身布满紫红色水泡样斑点,似有脓液,以面部胸前腰背部为甚,带颈托,完全清醒。揭一块胶布就会弄一块皮下来,这种人没事溜达什么?
外科医生根据病情需要打算先实施股骨干骨折切开复位内固定术,声明拒绝局麻,病人也不愿意。请教诸位麻醉选择?不要理论的要实战的!
全麻插管,用纤支镜插管..绷带固定(不要用胶布)
第二种方案高频通气..保留呼吸 静脉全麻
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