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[临床药师] 各种皮试药液配制方法

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发表于 2016-4-24 18:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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青霉素皮试药液配制方法:
青霉素1瓶80万u,注入4ml生理盐水,则1ml含20万u  
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2万u  
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2000u  
取0. 25ml,加生理盐水至1ml,则1ml含500u,即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50 u   
破伤风抗毒素(TAT)皮试液的配制方法:
TAT 每支1500IU约0.7 ml,加水至1ml,抽取0. 1ml,加生理盐水稀释至1ml(含150IU),皮内注射0. 1ml含15IU。
细胞色素C皮试液的配制方法:
细胞色素C 每支2 ml含15mg,取0. 1ml,加生理盐水至1ml(1ml含0.75 mg),  
皮内注射0. 1ml含0.075 mg。
先锋酶素皮试液的配制方法:
先锋酶素0.5 g加生理盐水2 ml,则1ml含250mg
取0.2ml,加生理盐水至1ml,则1ml含30mg
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含3mg(3000 ug)
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含300 ug
皮内注射0. 1ml含30ug
长效青霉素皮试液的配制方法;
长效青霉素1瓶120万u,注入4ml生理盐水,则1ml含30万u 8 [<1?[b  
取0. 1ml l含3万u,作画痕试验。  
过敏试验:
30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射
链霉素皮试液的配制方法:
链霉素1瓶1g(100万u),加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml,则1ml含0.25 g(25万u)
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2. 5万u
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2500u
皮内注射0. 1ml含250万
精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法:
抗血清每支400IU,
取0. 1ml,加生理盐水0·9ml,皮内注射0. 05ml,观察30分钟。
头孢唑啉钠皮试液的配制
  0.5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml -→0.1g/ml
  取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml -→2mg/ml
  取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml -→60μg/ml
  取头孢唑啉钠皮试液0.1ml(含6μg)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
头孢曲松皮试液的配置
     在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。
     用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为50 mg/ml。
     取0.1 ml,加生理盐水至1 ml,使其浓度为5 mg/ml。
     取0.1 ml,加生理盐水至1 ml,即成浓度为500 μg/ml的皮试液。
     取头孢曲松皮试液0.1ml(含50 μg/ml)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
氨苄青霉素皮试液的配制
  0.5g/瓶加等渗盐水至2ml -→250mg/ml
  取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml -→25mg/ml
  取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml -→2.5mg/ml
  取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml -→0.25mg/ml
  取氨苄青霉素皮试液0.1ml(含25μg)作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
(1)青霉素G钠(钾)
①皮试溶液的配制
a.     用4ml   生理盐水将80万单位的青霉素稀释成为20万单位!
b. 用lml注射器取每毫升含20万u的青霉素溶液0.lml,加注射用水或生理盐水至lml,摇匀即成(含青霉素2万U)。
c. 取上液0.lml&上法稀释至lml(含青霉素2000u)。
d. 取每毫升含青霉素2000u的溶液0.sml按上法稀释至2ml,摇匀即成(含青霉素500u)。
   其实在b 的基础上取0.25&上法稀释至1ml,摇匀每0.1ml即含50U!! 这样每次只取0.1ml做皮试.
   用一毫升针管配可简记为:4-------0.1~1-------0.1~1------0.25~1 ;
   用五毫升针管配,则为4-----0.4~4-----0.4~4-----1~4!!!
注意事项
a.极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木,gy则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救,可导致病人死亡。应做好抢救准备,如盐酸肾上腺素肌注;氢化可的松静滴;及10%葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注;以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。
b.试验用药含量要准,配制后在冰箱中保存不应超过24h,注射器应用lml刻度者。
C.更换同类药物或不同批号或停药3天以上,最好重新作皮内试验。
(2)头胞菌素(先锋霉素)
①皮试溶液的配制
取头抱菌素0.5g加生理盐水5ml溶解,然后抽取0.lml稀释至5ml后,再抽取0.15ml稀释至5ml即成(每毫升含头抱菌素60ug)。
②应试方法及结果观察
每次取应试液0.lml做皮内试验,具体操作及结果观察均同青霉素试验。
注:也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取0.05—0.lml作皮试。
下面介绍以剂量为50ug为例.
配制方法:以一瓶含0.5g为例头孢唑林钠即先锋V为例)
a.取头----钠0.5g加生理盐水2ml溶解,则每ml   含0.25g ,即250mg.
b,取0.2ml上液加生理盐水至1ml,则每ml含50mg.
c.取0.1ml上液加生理盐水至1ml   ,则每ml 含5mg.
d --------       ---       --       ,---          0.5mg.即500ug.
    即每0.1ml含50ug,故每次取0.1ml做皮试!
头孢他啶(舒秦)规格为1.5g一瓶,则在a的步骤上加6ml生理盐水,其他同理!
小结:用一毫升针管配,以唑林类或西林类药为例,如先锋V(0.5g)为例,则为2----0.2~1------0.1~1-----0.1~1.
      用五毫升针管配,则为2------0.4~2-----0.4~4-----0.4~4!!!!!
头孢哌酮舒巴坦钠(懊必健0.75g)皮试配制方法:
1)1毫升:3------0.2~1-----0.1~1-----0.1~1!!!
2)5毫升:3------0.4~2-----0.4-~4----0.4~4!!!
头孢曲松钠:(1.0g为单位)
1)1毫升:4---0.2~1----0.1~1---0.1~1
2)5毫升:4---0.4~2-----0.4-~4----0.4~4!!!
小节:头孢类药皮试均以0.5g为标准,0.5克加2毫升0.9%NS或灭菌注射用水!然后依次为0.2~1----0.1~1---0.1~1!!! 1克加4毫升以此类推!!
(3)链霉素
①皮试溶液的配制
a.取链霉素1g(100万u)加生理盐水3.sml溶液后即成4ml(每毫升含25万u)。
b.取a液0.lml加生理盐水稀释至lml(每毫升含2.5万U)。
c.取b液0.lml加生理盐水稀释至lml(每毫升含2500U)。
d.取c液0.Zml加生理盐水稀释至lml(每毫升含500u)即得。
②皮试方法及结果观察
取度试液0.lml做皮内试验,观察15—20min.具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。
③注意事项
a.皮试阴性的病人,注射时也可发生过敏反应,故应做好抢救准备。
b.皮试方法目前全国尚不统一,已规定要做皮试的地区,应按规定进行。
(4)结核苗素
①皮试溶液的配制
取纯结核菌素0.5ml加生理盐水4.5ml为第一号溶液,其稀释度为1:10。依上法配制第2、3、4号溶液,其稀释度分别为1:1加91:10o山1:10000O’
②皮试方法及结果观察。
选择前臂屈侧关节上6.6cm处,消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液,使之成一皮丘。通常从1:1000开始,如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染,需做1:100浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑胸腔积液,应从1:10000开始。注射后48一72h观察反应强度,并以(+)号表示之。
阴性:不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。
可疑:(t)发红和硬结直径为0.scm以下。
阳性:(+)发红和硬结直径为0.5—0.gcm。
(++)发红和便结直径为1—1.gcm。
(+++)发红和硬结直径为ZCin以上。
(++++)除发红和硬结外有水泡或坏死。
③注意事项
巳稀释后的结核菌素液,在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。
(5)破伤风抗毒素
1、皮试液的配制
取破伤风抗毒素1500u,抽取0.1ml加生理盐水稀释至1ml既成。
2、皮试方法及结果观察
取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验,15min后观察,局部红肿在1cm以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验.
3、注意事项
若皮试为阳性,也可用脱敏法进行注射。第1针用1:20稀释血清0.05ml;第2针用1:10稀释血清0.05ml;第3针用未稀释血清0.lml,第4针用未稀释血清0.smll第5针将余量一次肌内注射。每针间隔20min,无反应可注射。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。
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