【内科区“五一”有奖读图活动】有奖分析心电图，大家快来跟帖参与啊！！！

踏**痕

内科区“五一”有奖读图活动开始啦！！！

2016年五一长假马上到来，内科区为了让大家在五一期间能有一个边学习边***的好去处，特组织有奖读图活动，我们所采用的心电图都是平时临床上经常遇到的，并不是很难，所以真诚邀请各位会员积极参与活动，大家来共同学习，并希望大家过一个充实的假期。

活动方式：1.我们提供三份心电图。
                     2.会员跟帖参与分析，要有理有据进行分析，最后给出结论（三张图都进行完整分析者才能参与评奖）。
                     3.参与会员均有鲜花赠送。
                     4.分析较好者均奖励专业积分1个。
                     5.实物奖励：一等奖：1名，二等奖：3名，三等奖：5名。
                     6.评选方式：内科区版主进行评奖。
                     7.活动截止时间：2016-5-15。
实物奖励：一等奖：1名  电子时钟 1个。
                     二等奖：3名  握力器  1个。
                     三等奖：5名 保温杯 1个。

备注：完善***地址：http://user.iiyi.com/accounts

第一图

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第二图

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第三图

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苏*生

1，三度房室传导阻滞，P波和QRS波群，没有关系，而且都是自己跳自己的，P波和P波，QRS和QRS波群都自己固定的规律，所以属于完全房室阻滞，
2，房颤，，P波消失，取而代之的是小F波，QRS波没有固定的规律
3，陈旧性心梗，（下壁和前壁）出现大Q波，尖深，对应导联T波倒置，没有高尖T波，和弓背向上的S-T断升高，所以不是急性的

语*斋

D1图：三度房室传导阻滞，房室分离。
D2图:心房扑动，房率约375次/分，左室高电压，左室肥厚。
D3图：结性心律，电轴左偏，完全性右束支阻滞，顺钟转位，偶发室早，可疑双室肥厚。

a****q

交界性心律；心房颤动、t波倒置，要排除心肌病；交界性逸博心律

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踏**牛

请问回帖还要重新设置吗?

刘*

1.三度AVB，加速交界性逸博心律（p波与QRS无关，RR间期规则，频率75次/分）

刘*

2、不纯性房扑，左室高电压，V2-6导联ST-T改变（F波频率300次/分，3:1-5：1下传，Rv5大于2.5mv）

刘*

3.室速，窦性夺获，（AVR主波向上，无人区电轴，左前分支及右术支阻滞，考虑起源左后分支室速，窦性夺获）

踏**痕

adianq 发表于 2016-4-25 19:17
交界性心律；心房颤动、t波倒置，要排除心肌病；交界性逸博心律

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请说出诊断依据。

踏**牛

      1图：P波凡落在应激状态的均下传，P-R间期约0.28秒，其它P波不下传是因为落在前个心动周期的不应期上，或来不及下传心室就发生交界性逸搏。而且P波数多过QRS波教，所以诊断:窦性心律。一度AVB。交界性逸搏心律(加速性)。不完全性干挠性房室脱节。
      2图：房扑、ST-T改变，V2-6T波深倒揭示心肌病可能性大。
      3图：V1导联可见明确负正双向的P波。倒数第7个QRS不管是下传伴差传，还是室早，其T波后露出正负双向P波，说明紧接着QR8的正负双向的P波不是逆行P波。心房与心室律圴加速两者几等频，所以构成几乎完全性干挠性房室脱节，室内传导阻滞。

l***1

先占个位，等有空了再分析心电图

a****生

图一：异位心律，合并房室脱节的加速{BANNED}接性逸搏心律
II导联连续描记示心房全部由窦房结控制，心室由交接区节律点控制，心室率（75次/分）超过心房率（60次/分）；
图二：异位心律，考虑心尖肥厚心肌病合并房颤：图示心电图特征：①心房纤颤；②胸导联V2～V5呈非对称性的T波深倒置伴ST段压低；③胸导联R波振幅的增高；④无异常Q波。
图三：心律不齐；双侧阻滞（右束支+左前分支阻滞），宽QRS心动过速合并室性早搏。考虑心肌病，A型预激综合征不除外。心电图（A）显示：Ⅰ、aVL呈qR波型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS波形；V1酷似A型预激综合征，V1导联QRS波群终末钝挫，呈右束支传导阻滞图形，V1-3以及延长导联V1、II、V5导联均可见偶发的宽大畸形室性早搏。

水**生

第一图：窦性心律，三度房室传导阻滞

水**生

第一图：窦性心律，V1呈QS,三度房室传导阻滞。   第二图：心房颤动，房早伴差传，ST-T改变。 第三图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，室性早搏。

f****c

第一张图是心梗，第二张图是房颤，第三张图是室早

h***n

第一图是三度房室传导阻滞，第二图是心房扑动，V2——V5T波倒置，呈冠状T，第三是完全性右束支传导阻滞

j****y

第1幅：1度房室传导阻滞。p-q间隙越来越大。
第2幅：心房颤动，r-r间隙不等，P波为波浪线。
第3幅：室性心动过速。
学习学习

w****i

1、心律不齐，PR间期不规则；2房颤，心律极度不齐，房颤律；3心梗。T波倒置

h****g

          第一  房性早搏      qrs前没有p波
          第二  房颤    qrs前面锯齿样变化   多个p波
          第三  房室传导阻滞   p与qrs间隙宽

l****0

第一图，心动过缓，交界心律伴一度房室传导阻滞。
第二图，心动过缓，房颤，S_T段改变
第三图，预激，窦性心律左右束支传导阻滞，偶发早搏

C****5

第一图为：加速{BANNED}界性逸搏心律，(心室率约70次/分左右，QRS时限正常呈室上性，可见干扰性房室脱节)。
第二图为：房扑，(P波消失代之于锯齿状F波，QRS时限正常，心律不规则，呈4-6：1不等比例房室传导)。
第三图为：预激综合征(WPW综合征A型)，(PR间期短＜0.12s，部分导联可见预激波，QRS宽大畸形，V1导联预激波及主波方向均向上)。
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正***干

图1 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞    图2  房扑  前壁及侧壁心肌缺血   图3完全左束支传导阻滞伴室性早搏

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飘****了

第一心电图：     1度房室传导阻滞

追**人

第一张心电图，心室波、心房波各自规整，且相互无联系，属于三度房室传导阻滞。
第二个心电图，p消失，代之为振幅时间大致相等的f波，除avr、v1外，绝大多数导联st段明显下移t波倒置，我考虑是心内膜下心肌梗塞、房扑。
第三张心电图，II ,III ,AVF ,V4 ,V5 ,V6 ,出现病理Q波，ST抬高，AVR为pR型，V1为rsR'型我考虑是下壁合并前侧壁心肌梗塞，右束支阻滞，室早。

h****0

P波与QRS波各自为政，互不影响，三度房室传导阻滞
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h****0

2图为P波消失，代之锯齿状f波，RR间期不等，QRS波群相似，为心房纤颤。
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h****0

3图为QRs波宽大畸形，QR间期大于0.12秒，RR间期相等，为完全左束支传导阻滞。
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G****8

心律不齐，早搏，房颤

y***s

1.P-R间期逐渐延长，直到P波下传受阻脱落一个QRS波群;2.R-R间期逐渐缩短，直到P波受阻;3.包含受阻P波的R-R间期小于两个P-P间期之和。故第一图为二度房室传导阻滞。

y***s

第二图:1.窦性P波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的心房颤动波（即f波），频率为350～600次/分；2.R－R间期绝对不等；3.QRS波群形态与窦性者相同，但节律不等。故为心房颤动。

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