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患者,女,20岁,“呕吐五天”来诊。
现病史:五天前不明原因呕吐,为胃内容物,非喷射性,进食或进水即吐。无恶心,腹痛,腹泻,纳差,乏力,头晕,视物旋转等。在别处输液(用药不详)四天无好转。病来大小便正常,睡眠可,经期正常。
查体:无明显阳性体征
请问:
初步诊断
鉴别诊断
诊断依据
治疗考虑神经性的厌食症
患者为年轻女性(神经性厌食症,又称为厌食症,是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。多见于青少年,发病年龄多在13—25岁期间,主要罹及女性,男性与女性患病之比约为1:9.5。)
治疗
1 营养支持疗法,改善低体重造成的营养不良。纠正水、电解质平衡,输入能量合剂、脂肪乳、白蛋白、复方氨基酸等。
2 心理治疗以认知疗法为主。
3 抗精神病药治疗:可选用氯丙咪嗪。
4.补锌疗法:补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高,恢复味蕾的敏感度,从而增进食欲。研究表明新稀宝片在改善儿童、青少年厌食、偏食方面疗效显著
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