黑便原因

八**理

患者男性，13岁，因咳嗽咳痰5天入院，在门诊以“肺炎”收住入院，给予头孢曲松、哌拉西林、病毒唑，分组静脉滴注，口服复方甘草口服液。用药3天后患者出现解黑便，便软，量中等，无恶心呕吐，上腹部隐痛。患者既往无解黑便史，无胃肠疾病史。用药期间未服用可能引起黑便的食物。腹部检查：剑突下轻压痛，余无异常。
请问引起黑便的原因？
因如何处理？
本例黑便首先应行隐血试验，确定是否真的血便。
    现已消化道出血的黑便进行讨论。
    本例如果用的真如所述的几只抗生素，判断是药物的不良反应引起的胃肠道出血是不严谨的，头孢曲松、哌拉西林、病毒唑等所致的消化道出血尚未有见大量报道，多年的临床治疗过程中也未见类似的严重副作用。哌拉西林能抑制血小板聚集，大剂量或长期应用易引起凝血功能障碍导致出血。
    结合患者男性，13岁，给予头孢曲松、哌拉西林、病毒唑治疗3天后患者出现解黑便，便软，量中等，而非柏油样大便，无恶心呕吐，上腹部隐痛，应予考虑：
    应激性溃疡，应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是最具有外科意义的一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡多见于应激后5～10天，最常见的临床表现就是在重度创伤、感染及休克状态下出现消化道出血。经胃酸作用后，引流的胃液呈黑褐色或咖啡色且形成絮状，出血量大时，有呕血、黑便，以至发生低血容量性休克。本例尚非严重全身性感染，治疗3天后即出现黑便，应予以鉴别。
    消化道先天性畸形所致的消化道出血，如Dieulafoy溃疡(杜氏病)，空肠血管发育不良等。Dieulafoy溃疡表现为粘膜下动静脉畸形、浅表溃疡、粘膜下横径动脉出血，出血前无明显上腹部不适和疼痛，亦无消化道溃疡病史和家族遗传史。可导致上消化道大出血。
     本例仅凭现有病史资料尚不足以对病因确诊，有必要进一步检查，如纤维胃镜，肝肾功能等方面检查。

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我不能理解为什么哌拉西林和头孢曲松联用
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