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患者,女,60岁,以皮肤瘙痒丘疹3天为主诉在本乡卫生院就医,诊断为荨麻疹。给予抗组织胺药物口服,葡萄糖酸钙注射液10ml×3支。回家后本地乡村医生直接用葡萄糖酸钙注射液3支,分别肌肉注射到双侧臀部,注射时患者感到局部疼痛,不能忍受,注射完备后,触到有一核桃大小肿块因疼痛不能行走,被他人送回家中,当时病人想,这是药物起作用,疼痛未解意。
3天内注射三次,最后1次注射后双下肢疼痛,不能翻身,大小便都困难,感觉双侧臀部沉重,并出现发烧,体温38.5℃~39℃,全身不适、乏力,钠差,于第四天***。
查:T39.3℃,R28次/分,P110次/分,BP15/11KPa,一般情况尚好,神清,急性痛苦病容,被迫**,抬入医院(腑卧位)。
心律110次/分,律齐,无杂音,肺部正常,腹部正常,脊柱、四肢无异常,双侧臀部明显肿胀,皮肤呈紫黑色,中间皮肤发黑,以左侧臀部严重(注射2次),皮肤温度高,触痛明显,质硬,边界清,可触及约10×10cm大小炎性肿块,波动感不明显,穿刺抽出少量淡黄色液体,
血常规:Hb160g,WBC184×109/L,DC,N0.92%,LO.24‰。诊断,双侧臀部软组织感染并坏死,局麻下行双侧臀部切开引流,减压术,术中见双侧臀部皮下组织肌肉发黑,有部分坏死组织,以注射针眼周围严重,左侧较右侧严重,内有淡黄色血性渗液,约100ml,将坏死组织切除,清创后,用油沙填塞,沙布包扎,每日换药1次,大量抗生素及对症治疗,输同型血400ml,治疗30天,伤口愈合,痊愈出院。
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