车祸撞伤致左侧腹部2小时

放***筝

患者，男，29岁，车祸撞伤致左侧腹部2小时，伤后腹痛伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，送往我院途中感头晕，乏力，心慌，口渴．
查体：Ｐ：120 min ＢＰ：70/50 mmhg ．面色苍白，四肢湿冷，Kehr征（＋）．左上腹可见一约　5 X 7 cm　皮下淤斑．左肋下可触及痛性包块．全腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌卫明显．以左上腹为重．叩：腹部移动性浊音（＋）．听：肠鸣音减弱．
辅助检查：血：wbc:12.5 X 10 9/L  hb:70g/L
根据以上病例内容，请您分析：
１．此病例的诊断？
２．诊断依据？
３．有意义的进一步检查是什么？明确诊断最简便而重要的检查方法是什么？
４．治疗？
诊断:外伤性脾破裂
        弥散性腹膜炎
        失血性休克
诊断依据:
       腹部外伤史，主诉以腹痛为主，腹部有全腹压痛、反跳痛肌位明显，以左上腹为重。左上腹可见一约　5 X 7 cm　皮下淤斑．左肋下可触及痛性包块，腹部有移动性浊音。BP70/50mmhg。
       有意义的进一步检查:
       B超  血常规  胸腹连透
       明确诊断最简便而重要的检查方法:
       诊断性腹穿
      治疗:  抗休克同时紧急手术. 抗生素预防性治疗 .

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诊断首先要写失血性休克，再写脾破裂

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首先要写失血性休克