下腹痛伴有阴 道流血

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女  20岁  未婚  有性生活  患者于2009-12月9日自述下腹痛伴有**流血一周来诊-末次月经：2009—10-25，既往月经周期5/30  于2009-12-2日因停经37天在外院行无痛人流术，术后因手术医生未找到绒毛（未将刮出物送病理）要求该患者行血HCG化验，结果回报3331（正常1-100以内），医生嘱咐其一周后复查阴式彩超，12月9日人流医院回报彩超结果：见宫腔内有一个囊性无回声大小2.0×1.2CM大小，当日还化验血HCG为2835。以上均为患者在我这里就诊时自诉的，患者自述做完无痛人流回家后一直左下腹部隐痛，**持续少量流血，点滴状，暗红色，查体：生命体征正常，妇科查体：外阴正常，**见少量暗红色血性分泌物，宫颈着色，宫颈举痛摇摆痛均不明显，宫口闭合，子宫稍大，软，轻度压痛，左侧附件压痛明显，右侧正常！我院行腹部彩超如图所见！血化验均正常。
请大家给出初步诊断：
              诊断依据：
考虑输卵管妊娠
诊断依据:患者有性生活,有停经史，腹痛及**流血，人流未见孕囊，血HCG成倍增加
异位妊娠的症状包括：停经、腹痛、**流血，当然，这三项是典型症状，患者在妊娠后有**出血的症状，尤其合并有腹痛，应首先考虑此症。结合体检子宫稍大，软，轻度压痛，左侧附件压痛明显，及患者彩超（可见孕囊）可考虑为输卵管妊娠。
进一步检查：后穹窿穿刺

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彩超未报输卵管异常情况，只报告宫腔内有无回声囊性物。

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此消息发自Android版诊疗助手

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请教，如果输卵管妊娠，未破裂，B超已确诊输卵管妊娠，还用不用后穹窿穿刺？

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