间断性发烧7天，意识障碍2天

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男，42岁， 因“间断性发烧7天，意识障碍2天” 入院。患者7天前无明显诱因出现间断发烧，伴寒战、畏寒，体温最高达40℃ ， 热退后伴大汗， 不伴咳嗽、咳痰， 无腹痛、腹泻。患者一直未就诊，2天前家属发现其神志淡漠，不能正确回答问题，伴小便失禁， 无抽搐，于当地医院就诊，查血常规WBC 17．5 X l0 ／L，Hb83 gFL，Pit 26 X 10 。肝功能ALT 32U，L，AST49U／L，TBIL 6 rr]【g／dl。脑脊液总细胞810 cells／mm ， 白细胞9cells／mm ， 当地医院诊断为中枢神经系统感染， 予头抱类抗生素治疗(具体不详)，患者病情无改善。
      既往史：既往体健，2周前从南非归国。
     入院查体：体温37．1℃ ，脉搏1 22次/mi13， 呼吸20次／min， 血压80／50 mmHg。神志不清，呼之不应，不能回答问题，查体不合作， 皮肤、巩膜重度黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径0．2 cm，对光反射减弱，压眶反射存在，未见皮疹、瘀点、瘀斑， 未见肝脏、蜘蛛痣， 浅表淋巴结未触及肿大，颈抵抗(+)，双肺呼吸音粗，未闻及干湿哆音。心律l22~L／min，心律齐，心音有力。腹部饱满，触诊软，肝脾触诊不满意。双下肢无水肿，双侧Babinski征阳性。
      入院后实验室检查： 血常规W BC l5× 1O ／L ．N 86．8％ ． Hb 82g／L，Plt 35×l0 ／L。尿常规尿胆原(+++)，尿胆红素(+)。血尿素氮1 0．38 mmol／L，血肌酐202 t~mol／L。凝血酶原活动度(PTA)56％。
       初步诊断：
       鉴别诊断：
       进一步检查：
       治疗方案：