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[病例讨论] 妊娠合并阑尾

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发表于 2016-4-21 16:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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孕四月余,胎盘滞留,收住入院。患者自诉四天前因下腹痛就诊于上级医院怀疑是结石(B超未见结石)予解痉抗炎治疗后好转。
近三天来又复感下腹痛诉阵性未治疗。既往有炎手术史三年。
入院时体检:下腹压痛无明显反跳痛。
妇检:外阴见一四月大死胎未断脐,胎盘未娩出。予以常规消毒下牵拉脐带,脐带断。予以行钳刮术,钳出胎盘组织,宫腔15——13cm,刮出组织少许,术中出血约20ml。
术后予抗炎促宫缩治疗。术后六小时患者诉仍感下腹痛,全腹压痛反跳痛,腹膨,叩诊鼓音。考虑有腹膜炎体征,请外科会诊,外科考虑说有可能我们把子宫戳穿了,我说不可能的,啊有可能是阑尾残株炎啊?
会诊人来了一句B超,拍片慢慢查吧。
予以急查腹部平片提示腹膜炎,右胸腔积液,右膈下积气,肠穿孔?
予以急诊行剖腹探查术是阑尾脓肿穿孔。

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