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患儿,女,12 岁。
●主 诉:心悸多汗1年,关节疼痛1周。
●现病史:1年前每于上楼,活动时心悸、气短、多汗、手抖,未引起注意。近4月来上述症状明显加重,稍活动即感心悸、气短、疲乏无力,常在夜间盗汗湿透衬衣,怕热、但未测过体温,饮食、大、小便正常,而身体明显消瘦,且发现颈部增粗。来我院门诊检查,确诊为“甲状腺功能亢进症”,口服他巴唑、倍他乐克,治疗一月后心悸气短明显减轻,心律减为80次/分左右,出汗少,颈粗减轻,但近1周前无明显诱因出现游走性关节疼痛,始为右踝关节以后转为左踝关节、左膝关节,右髋关节,现累及双腕关节,左手指关节,下颔关节等,影响活动,张口困难,伴有晨僵,化验血尿酸216μmol/L,口服消炎痛可缓解疼痛,但疗效不佳,自发病以来无发热、皮疹、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等,大小便正常,夜休可。
●体格检查:T 36.7℃、P 90次/分、R 20次/分、BP 17.5/10kPa,Wt 45kg发育正常,营养良好,神志清、精神尚可,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,眼球突出 ,活动正常,无震颤,咽不红,扁桃体不大,颈软,甲状腺呈Ⅱo肿大,质地软,左右对称,未扪及震颤,未听到血管杂音,双肺听诊未见异常,心界不大,心律90次/分、律齐、心音有力,各瓣膜听诊区未间及病理性杂音,桡动脉搏动有力,腹软,脊柱、四肢无畸形、活动正常,双踝关节,左手指关节肿胀,压痛明显,活动尚正常,神经系统检查未见异常。
●实验室检查:
1.血沉:7mm/h
2.甲功:T3 0.6ng/dl,T4 <2ng/dL, FT3 2.8pmol/L,FT4 3.6pmol/L, μ-TSH>50.0μU/ml, TGA 2.3%, MCA 5.6%
请问:1、还需做核检查
2、诊断是什么
3、治疗
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