咳嗽五个月求助！

醉* · 发表于 2016-4-20 23:00

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者是我老婆，请各位专家费心！三十六岁，年前因受凉后出现发热、咳嗽，胸闷，吐黄痰，经治疗，第二天热退，三天后咳嗽胸闷缓解，吐白色粘痰一星期后痰量减少，咳嗽也减，之后渐转为干咳，单声咳，劳累后加重，休息好或空气好的地方能缓解，咳时胸闷气促，或胸闷或咽痒时乃咳。查支原体阳性，服用西药和输液抗支原体，二星期，支原体量下降，但症状改善不明显，后查X光片未见异常，咽后壁少许淋巴滤泡，服用镇咳药有效，但停药即咳，又服用中药一周，基本上是一些清热利咽，袪痰止咳之品，收效甚微，见***上有朋友发的金沸草散治咳嗽，照方抓药三剂，无效，再服郭永来止嗽散，无效，用罗汉果，木蝴蝶泡水喝无效，臭皮柑蒸水喝无效。现仍单声咳，咳时伴胸闷气促，咽稍痒，咽干，前几天我试着摸了一下脉，觉得脉沉细弱（我学西医的，中医不大会），舌淡苔薄有齿痕，思其咳嗽已久，结合脉舌，我觉得是气阴两虚，开方：人参5，白芍15，五味子10，苏子10，黄精10，酸枣仁10。服后咳嗽减少，服用六剂，症状有缓解，但仍不愈，今天去找了一位老中医，开了五剂中药，我记得有黄连，牛蒡子，板蓝根，罗汉果，还有些不记得了，还要放豆鼓，今天喝了以后咳嗽胸闷加重了，我觉得是药物过于寒凉了。现在已经五个多月了，急死人了！请各位专家帮我诊断诊断，赐方一首吧！谢谢！

孙*铎 · 发表于 2016-4-20 23:04

小柴胡颗粒加参苏饮就可以的。

S****9 · 发表于 2016-4-21 09:13

舌淡苔薄有齿痕，脉沉细，寒邪侵肺，当与温药和之，苓桂术甘加姜细味，谨供参考，忌冷饮，
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

闲**梦 · 发表于 2016-4-21 10:06

本帖最后由闲人说梦于 2016-4-21 10:20 编辑

你自己的诊断是沉细，吃寒凉则重。当为寒饮药。以温药。3楼的比较对症。
可先用苓桂术甘汤加五味子治脾肺之虚，注意药分量要轻。可以联方：用麻黄3克杏仁 10克甘草 5克轻宣肺气。若果平躺加重，干姜细辛用之。如果不效。则为肝也虚（其人必感觉胸闷而有气上冲而咳）。用肝虚之法，必效。

醉* · 发表于 2016-4-21 10:33

闲人说梦发表于 2016-4-21 10:06
你自己的诊断是沉细，吃寒凉则重。当为寒饮药。以温药。3楼的比较对症。
可先用苓桂术甘汤加五味子治脾肺 ...

确有胸闷作咳之症，平躺加重这个现象好像没有，望赐方！

闲**梦 · 发表于 2016-4-21 10:53

若果是自觉有气上冲而咳，是肝气上冲。问问你媳妇看看是不是。
请说明病人的体型胖瘦，饮食好爱。可有固疾？

闲**梦 · 发表于 2016-4-21 12:51

若无内伤杂病，治从外感。其初似乎为麻杏石甘之症。寒凉药用的太早太多。麻杏石甘汤应是对症。但无脉诊，自诉无热象。胸闷肺气闭敛象当有郁热，先宣肺气。麻黄3克，杏仁10，甘草3克，薏仁15克，桔梗10。久泡急煎沸后5分钟热服。平躺发小汗为度。若舌苔始黄，加生石膏15

上***论 · 发表于 2016-4-21 13:16

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。拟柴胡桂枝干姜汤加厚朴杏子。柴胡15 桂枝15 干姜10 栝蒌根10 黄芩5 生牡蛎10 炙甘草10 厚朴10 杏子10.

醉* · 发表于 2016-4-21 15:16

谢谢各位！目前就是胸闷而咳，但不是时时如此，而是一天中发数次不等，当劳累后或处于空气差的地方多发，每当胸闷时便咳，气上冲的感觉不明显，伴咽略干痒，二便可，饮食睡眠可，体型适中，无其他疾患。

闲**梦 · 发表于 2016-4-21 15:58

本帖最后由闲人说梦于 2016-4-21 16:00 编辑

胸闷为肺气收敛之相，先疏肺气吧。用轻剂麻黄汤加减吧。肺气功能恢复，再看有无痰湿水饮。我以为我的诊断没错。你试试吧？
外感急用寒凉，肺气闭敛太过。当用辛开之剂。若果是水饮或者肺阴虚咳嗽。前方早已建功。而且肺气闭敛，多有郁热。这就解释了为何前面的人用苦寒药。

醉* · 发表于 2016-4-21 17:07

闲人说梦发表于 2016-4-21 15:58
胸闷为肺气收敛之相，先疏肺气吧。用轻剂麻黄汤加减吧。肺气功能恢复，再看有无痰湿水饮。我以为我的诊断没 ...

好的，谢谢！我试试。

临*墨 · 发表于 2016-4-21 17:23

谢谢各位！目前就是胸闷而咳，但不是时时如此，而是一天中发数次不等，当劳累后或处于空气差的地方多发，每当胸闷时便咳，气上冲的感觉不明显，伴咽略干痒，二便可，饮食睡眠可，体型适中，无其他疾患。

这么长时间，补肺气肺阴吧我觉得。

黄芪9，人参9，麦冬15，元参6，甘草6，桔梗9，杏仁，五味子3，茯苓12，款冬花9，枳壳3 冲服阿胶。

X****7 · 发表于 2016-4-21 17:43

#在这里路过看看，谢谢分享。路过看看，谢谢分享。快速回复#

a****i · 发表于 2016-4-21 18:02

按哮喘治治辽疗试试！

闲**梦 · 发表于 2016-4-21 21:11

醉侠发表于 2016-4-21 17:07
好的，谢谢！我试试。

记得反馈效果。

医**贝 · 发表于 2016-4-21 22:19

我是膏药一贴，完事

医**贝 · 发表于 2016-4-21 22:20

我是膏药一贴，完事

q***l · 发表于 2016-4-21 22:45

回复 17# 医林拾贝

用什么膏药啊？可分享吗？谢谢
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

x****4 · 发表于 2016-4-21 23:19

我建议中药用小青龙汤+蜜炙枇杷叶20克仙鹤草40克徐长卿10克。西药可以试用抗过敏药试用。

s****6 · 发表于 2016-4-22 10:52

气阴两虚的用生脉饮合桂苓术甘汤加减
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

并**食 · 发表于 2016-4-22 11:14

热病愈后常有伤阴，宣肺过度则气虚。楼主气阴两虚诊断比较对症。

威**翁 · 发表于 2016-4-22 11:53

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

q***p · 发表于 2016-4-22 11:58

到本人的主页看看帖子就会完全明白的。

汤*文 · 发表于 2016-4-22 18:31

总体印象病人属于慢性咳嗽，常见原因有咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸性支气管炎、胃食管反流性咳嗽，可以做一些相关检查如肺功能+支气管激发试验、诱导痰检查、食管PH等，你是医生，可以看一下钟南山、赖克方写的《慢性咳嗽》，希望对你有帮助。

醉* · 发表于 2016-4-22 22:36

谢谢各位，前面有兄弟建议用麻黄汤加减，已用两天，效不显。另请问仙翁，你方中还用了石膏，如果症属寒是否合适？

闲**梦 · 发表于 2016-4-23 07:36

回复 25# 醉侠

麻黄汤你具体怎么用的，有无出汘。胸闷未减轻吗

闲**梦 · 发表于 2016-4-23 07:40

如果是肺阴虚咳嗽当加重。没有加重寒邪无疑。顺便说下，麻黄汤以发小汗为度，已汗，不要连服

醉* · 发表于 2016-4-23 10:42

闲人说梦发表于 2016-4-23 07:36
回复 25# 醉侠

按你原方开的，没有出汗呀。依然胸闷。

临*墨 · 发表于 2016-4-23 10:43

本帖最后由临飞墨于 2016-4-23 12:02 编辑

六君加当归，黄芪

五味，款冬花，冲阿胶
加厚朴，杏仁

醉* · 发表于 2016-4-23 10:48

临飞墨发表于 2016-4-23 10:43
六君加当归，黄芪

五味，款冬花，冲阿胶

现在在吃香砂养胃丸，成份跟你说的差不多。

威翁威翁当前离线 UID 5686235 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-1-20 头像被屏蔽	22楼发表于 2016-4-22 11:53 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

	回复支持举报

[病案讨论] 咳嗽五个月求助！

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。