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[疼痛] 交流一下肩胛提肌损伤的诊治

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发表于 2016-4-20 11:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本版块搞得头颈部、腰臀部、四肢等病症的讨论,引起诸位爱友较好的反响,现在相互探讨一下肩胛提肌损伤的诊治。肩胛提肌损伤是一种常见病,大多被含糊地诊断为颈部损伤,或背痛、肩胛痛。亦或被诊断为颈椎病肩周炎等。肩胛提肌损伤的患者在颈肩部疼痛病中占一定的比例。与诸位爱友交流一下这方面诊治的信息,我院采用的是:首先明确患者肩胛提肌损伤病因病理及临床表现,在酌情对肩胛提肌损伤予以治疗。一般患者采用对病变部位松解减压、手法整复、患者酌情配合等治疗,效果还是不错的。现在希望诸位爱友探讨这方面临床应用的心得体会:
1、如何诊断肩胛提肌损伤?
2、采用何种方法治疗较好?
对踊跃参与及言之有物者,我们会用鲜花或积分欢迎你

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本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2016-4-20 11:03 | 显示全部楼层
肩胛提肌损伤导致的症状使患者非常难受,希望诸位爱友踊跃发表临床观点,更好的造福于患者
发表于 2016-4-20 13:57 | 显示全部楼层
外科的,我内科难诊断。一侧肩不能上提,疼痛,是吗?
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发表于 2016-4-20 19:05 | 显示全部楼层
肩胛提肌是从寰椎横突起,止于同侧肩胛角。损伤后出现同侧肩胛上提困难疼痛。病理改变多为肌腱、肌纤维损伤后黏连。我们用针刀结合理疗治疗能起到清楚黏连、恢复纤维结构的作用。
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发表于 2016-4-20 20:34 | 显示全部楼层
一般多见于女性,右侧多于左侧,治疗方法神经阻滞效果好。
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发表于 2016-4-20 22:10 | 显示全部楼层
感谢开展临床疼痛系列讨论活动,活跃版块的专业氛围。希望诸位爱友踊跃发表临床观点,更好的为患者服务

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发表于 2016-4-20 22:23 | 显示全部楼层

肩胛提肌损伤
概述
肩胛提肌大多是突然的动作,造成损伤,如上肢突然过度后伸,要求肩胛骨上提。并向内上方旋转,肩胛提肌突然受到信号,突然强烈收缩,而肩胛骨由于其他软组织的影响,多数不能同步和肩胛骨突然配合,而造成肩胛骨脊柱缘的内上角肩胛提肌附着点处的损伤。在起点的损伤也不少见,均在颈上部四个颈椎横突处。
该病在临床上也很常见,但大多数被含糊地诊断为颈部损伤,或背痛、肩胛痛。亦有被诊为颈椎病肩周炎的部分痛点。
肩胛提肌的损伤,日久难愈,其损伤处结疤变性较显著。小针刀疗法对该病有良好的疗效。
局部解剖
肩胛提肌起自上四个颈椎横突的后结节,止于肩胛骨脊柱缘内侧角的上部,作用是上提肩胛骨并使肩胛骨转向内上方.
病因病理
由于某种特殊原因,要求肩胛骨迅速上提和向内上旋,肩胛提肌突然收缩,而肩胛骨多数不能同步配合(因为肩胛骨受到许多不同方向肌肉的制约),所以常导致肩胛骨提肌损伤。
该肌的损伤多在肌腱部位,即是在该肌的起止点处,影响工作和休息。
急性期都在肩胛骨内侧缘上部感到肿胀疼痛。亦或在颈部上段疼痛、拒按。经休息和自我制动后,都有所缓解。以后随出现慢性症状。
临床表现
慢性期病情绵延难愈,此病大多数为单侧,双侧起病很少见。上肢做后伸活动受限。肩胛骨内侧上端疼痛。手不能伸到背部抓痒,或和颈部活动受限,颈上段有一侧疼痛,并且不敢舒展干上段。
睡眠时健侧向下,翻身感困难。
白天常有患侧抬肩畸形。
诊断
① 有突发性损伤史。
② 在肩胛骨内侧缘上部及肩胛骨上角有压痛,有1~2个压痛点。
③ 或在上四个颈椎横突处有压痛点。
④ 上肢后伸,令将肩胛骨上提或内旋,引起疼痛加剧,或不能完成此动作。
治疗
1.在慢性期,适应于小针刀治疗。找好压痛点,如在肩胛边缘进针,使针体和背面成90°角刺入(俯卧位或坐位微前曲),深度刀刃达肋骨面,刀口线方向和肩胛骨平面成130°角,和背面成50°角。刀刃在肩胛骨边缘骨面上作纵向切开剥离,1、2次即可出针。
进针点在颈椎横突,患者座位低头,进针点在横突尖部,进针深度直达横突尖部,刀口线方向与颈椎纵轴平行,先作纵行剥离,再作横行剥离,刀口线始终在横突尖部骨面上活动。
注意事项
小针刀必须在肋骨面以上范围活动(治疗肩胛提肌止点),不可在肋骨间活动。治疗肩胛提肌起点必须在颈椎横突骨面上活动,进针时,穿过皮肤后,要摸索进针,不可盲目粗糙,刺入其他部位。颈部神经极为丰富,且为生命之中枢,必须细心从事。

2. 利多卡因 注射疗法.3.推拿**,理疗。

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发表于 2016-4-20 22:58 | 显示全部楼层
学习了,谢谢!

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发表于 2016-4-21 11:04 | 显示全部楼层
jiang63630 发表于 2016-4-20 13:57
外科的,我内科难诊断。一侧肩不能上提,疼痛,是吗?
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感谢参与 ,送花香香~~内科患者中引起的疼痛等临床知识可进行交流
发表于 2016-4-21 11:07 | 显示全部楼层
zjkaz303089 发表于 2016-4-20 19:05
肩胛提肌是从寰椎横突起,止于同侧肩胛角。损伤后出现同侧肩胛上提困难疼痛。病理改变多为肌腱、肌纤维损伤 ...

感谢参与和介绍经验 ,零分**鼓励。希望更多的参与本版块的专业活动
发表于 2016-4-21 11:08 | 显示全部楼层
taishandoufu 发表于 2016-4-20 20:34
一般多见于女性,右侧多于左侧,治疗方法神经阻滞效果好。
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感谢参与,送花香香~~希望更多的参与本版块的专业活动
发表于 2016-4-21 11:10 | 显示全部楼层
江中浪花 发表于 2016-4-20 22:10
感谢开展临床疼痛系列讨论活动,活跃版块的专业氛围。希望诸位爱友踊跃发表临床观点,更好的为患者服务

感谢版主的大力支持,为了更好的活跃我们班快的专业氛围
发表于 2016-4-21 11:11 | 显示全部楼层
金鑫康复堂 发表于 2016-4-20 22:23
肩胛提肌损伤
概述
肩胛提肌大多是突然的动作,造成损伤,如上肢突然过度后伸,要求肩胛骨上提。并向内 ...

感谢参与,积分鼓励~~希望更多的参与本版块的专业活动
发表于 2016-4-21 11:12 | 显示全部楼层
yao1201 发表于 2016-4-20 22:58
学习了,谢谢!

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头像被屏蔽
发表于 2016-4-21 14:33 | 显示全部楼层
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发表于 2016-4-21 15:06 | 显示全部楼层
应该单独开一个软组织损害的板块,不属于中医,不属于麻醉,把经络阻滞留给别人,单独讨论软组织,肯定人气火爆,现在这样的板块,很多高手都不发言,看着有的忽悠成分,就不想说话了。
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发表于 2016-4-21 18:59 | 显示全部楼层
不是骨科专科医生,路过看看,爱币被版主扣光还倒扣。
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威灵仙翁 发表于 2016-4-21 14:33
治病中医的针灸成了正宗,中药倒成了不科学了,中医亡了。跌打损伤之外伤,桃红四物汤配以苏木,泽兰,乳香 ...

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发表于 2016-4-23 08:53 | 显示全部楼层
威灵仙翁 发表于 2016-4-21 14:33
治病中医的针灸成了正宗,中药倒成了不科学了,中医亡了。跌打损伤之外伤,桃红四物汤配以苏木,泽兰,乳香 ...

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发表于 2016-4-23 08:56 | 显示全部楼层
XB325327 发表于 2016-4-21 18:59
不是骨科专科医生,路过看看,爱币被版主扣光还倒扣。
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发表于 2016-4-23 10:28 | 显示全部楼层
学习了,非常好的经验
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luozhi2015 发表于 2016-4-23 10:28
学习了,非常好的经验
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发表于 2016-4-26 16:21 | 显示全部楼层
不错的分享,谢谢楼主

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发表于 2016-4-26 22:15 | 显示全部楼层
zxkg168 发表于 2016-4-26 16:21
不错的分享,谢谢楼主

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发表于 2016-4-27 11:23 | 显示全部楼层
学习了,谢谢楼主,

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  • 绿茗+1感谢参与 ,送花香香~~希望更多的参与本版块的专业活动,介绍自己的经验
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发表于 2016-4-27 13:45 | 显示全部楼层
zxkg168 发表于 2016-4-27 11:23
学习了,谢谢楼主,

感谢参与 ,送花香香~~希望更多的参与本版块的专业活动,介绍自己的经验
发表于 2016-5-2 06:12 | 显示全部楼层
**对侧养老穴 和液门,同侧天宗穴效果很好。

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发表于 2016-5-2 09:02 | 显示全部楼层
liufengxia 发表于 2016-5-2 06:12
**对侧养老穴 和液门,同侧天宗穴效果很好。

感谢参与讨论并介绍经验,送花香香,希望更多的参与本版块的专业活动,更多的较为详细的介绍经验
发表于 2016-5-9 06:19 | 显示全部楼层
谢谢您的鼓励。
发表于 2016-5-25 10:50 | 显示全部楼层
肩胛提肌损伤临床很常见,主要症状,一侧或者两侧颈肩部疼痛,转侧不利,有的伴有头晕头痛,休息后病情加剧,活动后缓解,体检在肩胛提肌起止点往往有明显的压痛点和痛性结节。运用小针刀松解立竿见影,在很多复杂的颈椎病当中非常常见。

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