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中年男性患者,下午5时左右入院。主诉:右下腹疼痛数小时。伴恶心,无呕吐。
病史:除一年前曾有类似发作史,内科治疗后好转外,无其他疾病史。此次发作无明显诱因,小便正常大便未解。……..
查体:急性面容,精神稍差。心肺、皮肤粘膜等无异常。呼吸、血压正常。体温高(具体记不清了,好像是38左右,绝对有发热。)腹部柔软,无肌紧张,深压痛疑征。右下腹麦氏点压痛明显,反跳痛强阳性。余无异常。…….
辅检:B超:肠间积气,阑尾区显示不清,余未见异常。提示:阑尾炎可能。 尿常规正常。血常规血相高(具体记不清了,12000以上,中性为主)…….
门诊及入院诊断都是“急性阑尾炎”,这个应该问题不大吧。术前检查和准备,同时向家属讲明,要做手术,被患者拒绝。予以抗炎,补液,镇痛等治疗。这个问题也应该不大吧。
然后,奇怪的事情开始了。9时左右,诉小便不能排出。考虑是否因入院后曾肌注阿托品(术前准备+解痉止痛,原则上无错吧)而导致尿潴留。对阿托品太敏感了?呵呵~~
12时左右,诉膀胱憋涨,难以忍受。行导尿一次(此时我们已觉得无法解释了)。稀奇的还在后头。入院第二天早不到6点,被叫醒,说双腿发麻,无力。7时左右,双下肢瘫痪。看清了,瘫痪了!肌力0级,腱反射消失。申请会诊,无明确诊断。后急诊转到省里去了。
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