内，传染，骨外，普外都要的病人

y****7 · 发表于 2016-4-18 21:38

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患者男，62岁，退休工人25年前因“右骶髂关节结核”行手术治疗，术后右髋关节活动良好。
5月前因低热，右髋疼痛，卧床须垫高右侧腰部或垫高右下肢才能安稳入睡，当地诊所给予抗炎治疗后无缓解，体温持续升高。
来我院就诊，我接诊后行血尿常规提示WBC：11.5胸片腰椎骨盆X片提示：腰椎轻度骨质增生，右骶髂关节间隙变窄。腹部B超正常，腹部无压痛，双下肢无明显异常，右下肢后伸受限，腰大肌试验阳性。给予抗炎，镇痛治疗后无缓解，体温持续升高达39.3度。
1月前转上级医院，转院后在内科治疗，考虑结核，诊断性抗痨治疗半月后无缓解，后转传染科继续抗痨治疗，请骨科会诊，再次复查X片无明显异常。
继续抗炎抗痨治疗，此次血常规提示PLT56.4万，WBC2.1万，HGB80g，ESR105，RF阴性，大小便常规正常。肝肾功能基本正常，右下腹轻压痛，麦氏点轻压痛，结肠充气实验阴性。右髋关节活动受限加重，右下肢不能伸直，行走困难。
最后请普外科会诊，行骨盆CT及MRI诊断才明确，后转普外行手术治疗。

费****5 · 发表于 2016-4-28 23:14

是不是回复就可以看结果了

荣* · 发表于 2016-4-29 07:14

转普外手术是考虑阑尾炎？正在行抗痨治疗是否对手术有影响呢

[病例讨论] 内，传染，骨外，普外都要的病人

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