透析病人，肾性高血压的用药原则

馨****a

一般首选哪种，其次哪种，如果四联联合用药，血压扔不能控制，怎么办
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小****r

首选钙离子拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，其次，可选酒石酸美托洛尔，卡维地络，珍菊降压片，贝那普利，卡托普利等，肾性高血压患者建议联合用药，单一用药，血压往往控制不住！实在不行可以选择如下方式，1、硝苯地平片10之20mg  4之6小时给药一次，2、应用硝普纳，3乌拉地尔注射液静脉给药，有动静脉漏禁用！

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大**烟

血液透析患者，首先评估干体重。血压不能控制，90%患者是干体重不达标。
建议控制体重的增长，控制盐的摄入量。
楼主所说的四联降压药，不知是哪四种。可以考虑将CCB、β阻断剂、ACEI、ARB、α阻断剂联合使用。
如有必要，可以考虑加利尿剂，如氢**，因为可以改善体内液体的重新分布。
如果透析下机后血压还是控制不住，考虑RAAS激活，将ACEI加量。同时，下调干体重。

语*斋

谢谢分享，学习了。

l****8

建议控制体重的增长，控制盐的摄入量。

杏****0

在控制到干体重的前提下，首选CCB类，加ACEI或ARB；不满意再加α受体阻断剂；其次加用β阻断剂联合使用。在足量、足次条件下仍不满意，检查其它肾性高血压相关因素，如肾动脉狭窄等。

b****4

总而言之，都是一步一步慢慢的来，实在高到一定程度的时候，等下机后先静脉降压再说。