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本帖最后由 anne医生 于 2016-4-17 15:42 编辑
患者,男性,73岁,以“反复抽搐3小时”为主诉入院。
病人于3小时前无明显诱因下出现抽搐,约几分钟可自行缓解,嗣后,反复发作多次,约20分钟,发作时四肢抽动,伴舌咬伤及尿失禁,病后急诊***,测血压170/130mmHg,予20%甘露醇250毫升静点后行头CT检查示两侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑白质疏松、脑萎缩,请结合临床及时复查。急诊以“抽搐原因待查、脑梗塞后遗症、冠心病、房颤”收入院治疗。
病人病后无发热,入院后呕吐1次,为少许非喷射性胃内容物,无呕血。
既往:高血压、冠心病、房颤病史10余年,脑梗塞病史1年,遗有左侧肢体活动欠灵,持拐杖行走。间断口服拜阿司匹林等药物治疗。否认有糖尿病病史。无手术史,无输血史及药物过敏史。
入院时查体示:体温:36℃ 脉搏:98次/分 呼吸:20次/分 血压:150/100mmHg
神清,语明,查体合作。全身皮肤及粘膜无出血点及瘀斑。双瞳孔等大同圆直径3.0mm对光反射灵敏,无眼震,伸舌居中,可见咬伤创面,颈软,双肺呼吸音粗,心律118次/分,节律绝对不齐,心音强弱不等,无杂音,腹软,无压痛,左侧肢体肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,双下肢无浮肿,双侧病理性反射未引出。
辅助检查:头CT检查示两侧基底节区腔隙性脑梗塞、脑白质疏松、脑萎缩,请结合临床及时复查。
血常规示白细胞15.0×109/L,中性细胞比率83.5%,血小板122×109/L
尿常规尿糖+++,血糖(空腹)8.20mmol/L,肝功、肾功、离子、血脂、心肌酶、凝血分析大致正常
目前的诊断及处理?还需要完善哪些辅助检查?
入院一小时后患者突发抽搐,发作时四肢肌张力高,抽动,四肢末梢紫绀,测血压130/90mmHg,心律210次/分,心电图示快速房颤。这时候该怎样处置?
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- anne医生+2感谢支持!感谢分享! 主诉与现病史不符,已予改正。
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