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【病历摘要】
患者,男性,20岁,大学生。主因胸闷、胸痛2小时伴晕厥3次入院。患者入院前2小时在宿舍与同学聊天时突感胸闷、胸痛,伴头晕、心悸、出汗,持续约10余秒钟后突然意识丧失,约30秒后意识自行恢复,醒后感全身无力,无发热,无大小便失禁,无肢体抽搐及活动障碍,无咯血及呕血。随后10分钟内患者再次晕厥2次,症状与第1次相似。由急救中心送至我院急诊,途中心电图示完全性右束支传导阻滞。途中患者神志清楚,精神差。
既往无特殊病史及药物过敏史。
入院查体:BP117/68mmHg,P 131次/分钟,R 24次/分钟,T 36.4℃,
神志清楚,面色青灰,脉搏细数。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。口唇苍白,颈无抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,HR131次/分钟,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常。双下肢无水肿及静脉曲张,双侧皮温无差别。病理征阴性。
辅助检查:复查心电图示右束支阻滞消失,HR131次/分钟,Ⅲ、aVF及V1-3导联T波倒置。
血常规、肾功能及电解质均正常。血糖14.2mmol/L。
血凝分析示PT、FIB及APTT均正常,D-二聚体>2000ng/ml。
心肌标志物:MYO 343ng/ml, CK-MB及TnI均正常。
血气分析(鼻导管吸氧5L/min):pH 7.349,PCO2 30.7mmHg,PO2 80.5mmHg。
床旁胸片未见活动性病变。
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