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主诉:发热2天伴反应差1天。
病史:患儿,男性,出生3天。第一胎第一产,胎龄38周,因胎膜早破,剖宫产出生,羊水清,出生时Apgar评分1分钟7分,5分钟9分。出生后第2天患儿出现发热,测体温:38.9℃,无咳嗽,无呕吐腹泻,无抽搐,出生医院给予物理降温,效果不明显,仍发热,第3天患儿出现拒乳,反应差,哭声弱。患儿母孕期无感冒,无发热,家族史无特殊。
体格检查:T 38.5℃,R 40次/min。反应低下,哭声无力。全身皮肤轻度黄染,面色稍苍白,口周轻度发绀。前囟平软,张力不高,听诊双肺呼吸音清,未闻及罗音。心音较弱,心律 152次/min,未闻及杂音,腹软,肝脏于肋下3cm,脾脏未触及。脐轮红,有少许脓性分泌物,四肢肌张力低下,末端凉。拥抱反射、吸吮反射未引出。辅助检查:白细胞总数 18.1×109/L,中性粒细胞75%,血红蛋白 140g/L;胸部X线片未见异常,血培养(-),头颅CT提示:未见异常。血气分析:提示代谢性酸中毒。
诊疗经过:入院给予保暖,抗感染,纠酸,静滴丙种球蛋白,补液,保护脑细胞,营养支持治疗后患儿体温逐渐降至正常,反应好转。
思考题:1.该病例最后诊断是什么?
2.应与哪些疾病相鉴别?应作哪些进一步检查?
3.进一步治疗? |
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