患者是头孢呋辛钠过敏还是输液反应或者高热抽搐

w***1 · 发表于 2016-4-16 16:54

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患者男，8岁，发热咳嗽，咽痛一天，无呕吐腹泻，
查体：T 39.5度，急性发热面容，神清无结膜充血，咽红。肺部呼吸音增粗未闻及干湿啰音，余查未见明显异常，既往有高热抽搐史，否认癫痫病史
初步诊断，上呼吸道感染
0.9%生理盐水150ml+头孢呋辛钠2.0克，静脉滴注（皮试阴性)
5%葡萄糖150ml+清开灵10ml静脉滴注
口服布络芬混悬液5ml点滴完复查体温37.5度，
第二天就诊患者体温正常，继上方点滴，点滴第一组一半液体时患者出现牙关紧闭口唇青紫呼之不应，查T38.0，我考虑高热惊厥，用压舌板撬开牙关立即肌注非那根和**注射吸氧，五分钟患者抽搐缓解，10分钟出现哭声，复查T39.5,我吓得汗都出来了，，40分钟后出汗体温T37.8，各位指点一下这些情况一般是什么原因引起的谢谢，，这种情况我遇到过三次都是有高热惊厥病史的患者，而且都是一开始体温不高输液后出现这样的情况，我自己怀疑是输液反应可找不到原因，为什么偏偏只有这几个病人就出输液反应，，经过我的再三考虑觉得还是高热惊厥，请大家帮我分析分析

a****生 · 发表于 2016-4-17 06:59

根据楼主提供的信息，不能排除输液反应的可能。

雅* · 发表于 2016-4-17 15:41

赞同楼主的观点。患者既往有高热惊厥病史，所以更容易出现惊厥。其次，是挂水到一半的时候才出现的，如果说是输液反应，出现这么晚的比较少一些。

李*艺 · 发表于 2016-4-18 13:46

高热惊厥

d****0 · 发表于 2016-4-18 19:25

高热惊厥，还要排除输液反应，消毒怎么样紫外线情况卫生怎么样无菌观念。。。

m****g · 发表于 2016-4-19 09:27

头孢呋辛一点用都没有

5****3 · 发表于 2016-4-19 12:09

应该是高热惊厥

素***草 · 发表于 2016-4-20 19:05

应该是输液反应吧，第一天体温已降，第二天就诊体温仍正常，没有发烧的迹象，输液一半出现昏迷抽搐，应是输液反应引起的高热。另一种可能是各异体质，或是一种巧合。
以前遇有2例给患者用的磷霉素钠，液体输到一半时，出现寒战，发热39度，按输液反应处理，30分钟左右缓解好转。4年多以不用头曲，大磷钠。

☆****ゞ · 发表于 2016-4-22 15:16

这个应该是输液反应吧

N****I · 发表于 2016-4-22 15:52

8岁了，不知体温下降后精神怎么样，考虑输液反应可能性大，

超****3 · 发表于 2016-4-22 19:16

个人感觉是输液反应，毕竟第二天体温只有38摄氏度，基本上排除高热惊厥，在这高热惊厥表现为呼之不应寒战抽搐，口角流涎等一些临床症状。这个病儿只有抽搐和高热。个人意见如有考虑不周之处敬请批评指正.

o****7 · 发表于 2016-4-24 16:58

还是支持热性惊厥。

b***2 · 发表于 2016-5-1 16:37

8岁小孩体重大概25KG，一次用头孢呋辛2克？

欧**静 · 发表于 2017-12-25 22:55

我也遇到过同样的事，应该是输液反应

李**一 · 发表于 2021-8-17 11:51

这个我遇到过，大人吊左氧，打地米，肾上腺素后缓解，无发热病人！

[病例讨论] 患者是头孢呋辛钠过敏还是输液反应或者高热抽搐

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