记忆力减退10余年，发作性单侧肢体抽搐9年

我***菲

病史特点
男性，24岁，因“记忆力减退10余年，发作性单侧肢体抽搐9年”于2011年11月入院。患者10余年前无明显诱因出现记忆力减退，未予重视。9年前无明显诱因出现左侧肢体抽搐，伴双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、意识丧失，持续约5~6分钟。在当地医院就诊，查血钙明显降低，PTH增高，诊断为“假性甲状旁腺减退症”，予阿法骨化醇、卡马西平治疗。3年前改予苯**治疗，定期复查血钙波动在1.4~2.0 mmol/L，PTH波动在190~310nh/dl。半年前再次发作左侧肢体抽搐，在当地医院查脑电图提示轻中度异常。病程中，精神状态可，体力情况较差，食欲一般，睡眠情况差，大小便正常，体重无明显变化。既往史：否认冠心病、糖尿病，否认肝炎、结核等传染病。无药物过敏史，无输血史。个人史、家族史均无特殊。
体格检查
T：36.8℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：166/80 mmHg。身高150 cm，体重67 kg，BMI 29.77 kg/m2，腰围94 cm，臀围104 cm，腰臀比0.9。自主**，神志清，精神可，肢端肥大症面容。全身皮肤色素沉着。无皮下结节、皮疹、毛发脱落。浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形、压痛，眉弓、颧骨较长。唇肥厚，鼻唇沟隆起，鼻宽。口唇无发绀，口腔黏膜正常，舌头肥厚，舌苔正常。右侧甲状腺可触4×5 cm大小肿块，左侧甲状腺可触4×3 cm大小肿块，质软、无压痛。桶状胸、脊柱后突双肺呼吸音粗，双下肺未闻及湿性啰音。心界不大，心律84次/min，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。全腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，腹部无包块，肾区无叩痛，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。四肢粗大、肥厚，肌力及肌张力正常。生理反射存在，病理征未引出。                     
辅助检查
实验室检查
(2010-5-8)
血常规：WBC 2.64×109/L↓（4-10），GRAN% 49.9%↓（50-70），LYM% 46.5%↑（20-40），HGB 115g/L（120-160），PLT 147 ×109/L(100-300)；
尿常规：PH 5.0，白细胞阴性，红细胞（手工）2-3个/HP，蛋白质 0.25g/L；
粪常规、胆红素、转氨酶、白蛋白、肌酐、肾小球率过率 200ml/min、钾、钠、氯、钙、磷、镁均未见异常；
（2008-6-4）
24 h尿量1500 ml， 尿钾43.1↑mmol/L，尿钠237↑mmol/L、尿氯258↑mmol/L；
（2008-6-6）
甲状腺功能：FT3 8.85↑Pmol/L（2.8-7.1），FT4 37.12↑Pmol/L（13-23），TSH 2.64m IU/L（0.34-5.6）；
皮质醇：8:00 4.2↓μg/dl（8.7-22.4），16：00 2.8 μg/dl（0-10）；
ACTH：  8:00  54.82 pg/ml(7.2-63.3)；
醛固酮：立60↓ ng/L （80-370），卧60 ng/L（30-200）
肾素：立0.2↓ ng/ml/h（0.93-6.56），卧0.1 ng/ml/h（0.05-0.79）
血管紧张素Ⅱ：立58.4 ng/L（55.3-115.3），卧48.7 ng/L（28.2-52.2）
性激素：GH LH FSH PRL T均在正常范围；
（2008-6-7）
肿瘤指标：AFP、CA199、CEA、CA125、CA153、SCC鳞癌相关抗原均正常；
相关免疫指标包括抗核抗体全套：正常
血气分析：正常。
糖耐量试验：血糖、胰岛素均未见异常。
影像学检查
1、（2010-5，我院）心电图、胸部正位片正常。
2、（2010-5，我院）腹部彩超：脾肿大，肝脏、胆囊、胰腺、双肾未见异常。
3、（2010-5，我院）甲状腺彩超：双侧甲状腺形态欠规则；右侧增大、实性为主的肿块，边界不清，内回声不均，伴粗大钙化，右侧几乎未见正常甲状腺组织；左侧上部见一囊实性结节，边界可辩，下半部可见正常甲状腺组织伴钙化。
4、（2010-5，我院）甲状腺ECT：甲状腺右叶未显影、左叶增大。
5、（2010-5，我院）垂体MRI增强：垂体窝及鞍上可见信号影，最大径线3.4cm×2.6cm×2.6cm，两侧海绵窦推压改变，鞍底下陷，颈内静脉未见明显包绕，视交叉、垂体柄推压移位。
问题
低钙血症的病因?
诊断
1、假性甲状旁腺功能减退症；
2、癫痫。
治疗
1、葡萄糖酸钙片 2000mg 口服 3次/日；
2、阿法骨化醇胶丸 0.75μg 口服 3次/日。