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[合理用药] 输液八大配方

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发表于 2016-4-13 16:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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这些临床常用的输液配方,其中的药物会产生神奇的协同作用,起到事半功倍的效果。让我们来看看都有哪些吧!


极化液系列

配方一:常规极化液

心肌细胞在复极过程中主要依靠钠-钾泵,排出Na、Ca2,摄回K,并由ATP供给能量,使细胞内外离子的分布恢复到静息状态——极化状态。

而极化液,是能帮助病态的心肌细胞,恢复细胞膜的极化状态的输液组合。

对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导,防止心律失常均有一定作用的输液组合。

常规极化液(G-I-K)由?500mL的10%葡萄糖10U的胰岛素10mL的10%氯化钾组成。

其中胰岛素可促进多种组织细胞摄取葡萄糖,提供能量并将钾带入细胞,恢复细胞的膜电位,从而防止心律失常的发生。

而极化液系列延伸出来还有以下几种:

配方二:镁极化液

成分:在常规极化液基础上加入10-20mL的10%硫酸镁。

相互作用:镁离子能够激活心肌腺苷环化酶,促进线粒体的氧化磷酸化过程。

还能降低血钾浓度,减少心律失常的发生;并能提供能量,加强心肌收缩功能。

配方三:强化极化液

成分:比常规极化液多加了20mL的L-门冬氨酸钾镁(L-PMA)。

相互作用:心脏病患者由于摄入不足,长期服用利尿剂等因素,往往伴有低钾血症,其中又有多并发低镁血症。

因此加入L-PMA后就同时有Na-K-ATP泵载体和钾、镁离子载体(L-PMA)促进钾离子进入细胞内。

由此,使缺血损伤的心肌细胞恢复极化状态时得到加强、因此有强化原极化液的作用。

配方四:高浓度极化液

成分:胰岛素20U10%氯化钾15mL10%葡萄糖液500mL和50%葡萄糖60mL。

相互作用:常规极化液所提供的能量和钾离子浓度,对某些重度缺血损伤的心肌细胞恢复静息状态不能满足。

因此,在常规极化液的基础上提高钾离子和葡萄糖的浓度,使得K平衡处在较高浓度上,从而恢复心肌细胞的极化状态。
发表于 2016-4-13 16:56 | 显示全部楼层
配方五:简化极化液

成分:L-门冬氨酸钾镁 20 mL 10% 葡萄糖液 500 mL

相互作用:常规极化液、镁极化液、强化极化液及高浓度极化液都配有胰岛素和氯化钾,特别是高浓度极化液,二者浓度较高。

胰岛素易导致低血糖的发生,钾离子本身对心脏传导系统也有明显的抑制作用,因此就限制了极化液的运用。

而将门冬氨酸钾镁的浓度控制在 10% 以下,即可在不影响血中钾离子和镁离子的浓度的情况下。

有效地促进钾离子进入心肌细胞内,恢复心肌细胞的极化状态,又能避免发生低血糖和对心脏传导系统的抑制。

该组极化液既简单实用又安全可靠,目前也是临床中应用较为广泛的极化液。


输液合剂系列

合剂,系指由两种或两种以上可溶性或不溶性药物制成的液体制剂。

这些输液合剂,曾在临床中有个不可或缺的作用,但随着技术的发展,多以逐渐被淘汰取代,仅有以下几种还在使用。

配方六:能量合剂

组成:10% GS 500 mL   ATP 40 mg   100 u 辅酶 A   30 u 细胞色素 C(需皮试,现多不用而代之以肌苷 0.4)。

为机体提供能量,可起到缓解各种疲劳、解救有机磷、酒精及食物中毒等效果。

相互作用:这四种成分都能够在不同程度上为机体提供能量。

葡萄糖与 ATP 进入机体后,能够立马发挥作用。

辅酶 A 在体内能够激发三羧酸循环,提供机体生命所需的能量。

在机体缺氧时,细胞膜的通透性增加,外源性细胞色素 C 便有可能进入细胞及线粒体内,增强细胞氧化,能提高氧的利用。

输液合剂七:冬眠合剂

成分:哌替啶   氯丙嗪   异丙嗪。

该合剂的主要作用是镇痛、镇静、降低体温、血压,还可起到降低新陈代射的效果。

在物理降温配合下,三者联合运用于机体,可使基础代谢下降,组织耗氧量降低,器官活动减少,即「人工冬眠」。

相互作用:氯丙嗪能够调节体温,对于高热,起降温作用。

哌替啶作用于中枢神经系统,起镇痛、镇静的作用;异丙嗪间接地作用于脑干网状上行应激系统,能够镇静安定。

输液合剂八:脱水合剂

成分:20% 甘露醇 125~250 ml   ** 5~10 mg。

相互作用:甘露醇进入体内后能提高血浆渗透压,使组织脱水,可降低颅内压和眼内压。

**有抗炎作用,两者配伍有利于消除水肿。 ??

该合剂曾是临床中脱水降颅压的重要配方,但现在也
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