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[病例讨论] 求助,反复抽出病例讨论

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1# 楼主
发表于 2016-4-13 16:27 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者男,37岁,血液透析3年。2012年患者因外伤在某三甲医院就诊时意外发现肾功能异常,肌酐400多。积极给一保肾排毒等治疗,一年后患者病情恶化,进入透析治疗。在近3年的透析时间内,2/3时间会出现透析过程中下肢抽搐,抽搐严重程度不一。近期检查如下3月14日:PTH  209.1;P  1.64;血常规 : 白分比72.9%;淋巴细胞百分比  17.2;红细胞   3.01;血红蛋白 86;红细胞红细胞压积27%;血小板  96;电解质透前:钾4.79,钠140.7,氯 99.4,钙 2.17,二氧化碳结合力  22。
目前患者发病特点:
1:患者从小出现下肢抽搐的频率高于他人。
2:在透析3年时间内透析过程中抽搐几率为80%。
3:透析抽搐时间多数在3小时候。
4:抽搐程度不一。
5:抽搐跟透水量无明显关系(干体重64Kg,长期脱水量在2500-3500之间)。
6:上机高糖维持有时可不发生。
     目前抽搐原因不明,特请各位同行指点帮助。

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2# 沙发
发表于 2016-4-15 20:48 | 只看该作者
考虑透析失衡综合征。按失衡综合征处理。
3# 板凳
发表于 2016-4-21 02:48 | 只看该作者
建议碳酸钙0.5 一天两次、骨化三醇0.25ug 一天一次,尝试性治疗观察!

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此消息发自iPhone版诊疗助手
4
发表于 2016-4-21 15:56 | 只看该作者
建议1.适当补钙,首先口服,还可以考虑每次第三小时静推一次钙剂,我有个类似病人因此抽搐明显好转
2.改善贫血,Hb 110以上也许有帮助
3.左卡 每次透析 1.0
以上尝试性治疗观察
5
发表于 2016-5-31 21:24 | 只看该作者
请问楼主按照上面所说的给予治疗处理以后患者的症状有没有可以缓解呢!
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