四个月，反复发热伴呕吐13天

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患儿，男，四个月，反复发热伴呕吐13天，于13天前无明显原因发热达39度，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出为内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14X10.9/L ,中性 81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39.5度，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，近二天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。
查体  T 39   P140次/分  R44次/分  神清，精神差，易激惹，眼神欠灵活，巩膜无黄染。双瞳孔等大等圆。对光反射存在。扁桃体无肿大，颈项稍有抵抗，心律140，齐，心肺（—）腹软，无压痛，反跳痛，余（—）
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断
进一步检查
如何治疗
初步诊断:细菌性脑膜炎
诊断依据：四个月，反复发热伴呕吐13天，于13天前无明显原因发热达39度，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出为内容物，非喷射性，曾验血WBC14X10.9/L ,中性 81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39.5度，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，近二天来精神萎靡.白细胞 14X10颈项稍有抵抗
鉴别诊断：1）结核性脑膜炎、2）乙脑、3）流脑  4）中毒性脑病
进一步检查：脑CT.核磁.
如何治疗：
          1）0.9%盐水   100ML
                           青霉素      240万U
                           病毒唑      0.1
                     2）5%糖       100ML
                           清开灵       10ML
                      3）0.9盐水     100ML
                           炎琥宁       40MG
          日一次静滴 .颅内压高时加甘露醇.