发热四天，咳嗽、喘鸣两天

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女、1岁半。代诉：发热四天，咳嗽、喘鸣两天。
患儿四天前因受凉而出现发热，伴鼻塞流涕，经治有所减轻（具体不详），但第三天又再次发热，并开始出现咳嗽，随即频咳不已，伴喉间痰鸣、声如拽锯、呼吸急促、鼻翼煽动、面赤口渴，不思饮食，大便稍稀、日三到五次。在附近诊所治疗两天未见明显好转，遂来就诊。
刻诊：T：38.8度，P：150次/分，R：40次/分。面色发红，烦躁哭闹。双肺呼吸音粗，两侧肺底可闻及固定的湿啰音。心律150次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部（—）。咽红，扁桃体不大，口腔粘膜光滑、未见粘膜斑及溃疡，舌红苔薄黄、脉数。
请大家回答下列问题：
1、该患儿最可能的诊断是什么？有何诊断依据？
2、需与哪些病进行鉴别？
3、需要进一步做何检查？
4、你的处理方案及具体处方？
1.诊断：上呼吸道感染合并支气管肺炎
2.诊断依据：现病史.临床症状（T：38.8度.咳嗽，随即频咳不已，伴喉间痰鸣、
声如拽锯、呼吸急促、鼻翼煽动、面赤口渴，不思饮食，大便稍稀）
3.鉴别诊断：(一) 急性支气管炎：全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，
肺部闻及中湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
(二) 急性粟粒性肺结核：粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，
但肺部罗音常不明显。根具有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
(三)支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。
断：
4、需要进一步检查胸部X线.血常规化验.
5、治疗方案：口服护彤  半袋   3/日（解热镇痛）
                小儿清肺化痰  1/3袋   3/日（止咳化痰）
                阿莫西林颗粒   半袋   3/日（消炎）
     痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15～20ml超声雾化吸
     肌注  喜炎平注射液  2ML    2/日(清热解毒）

许*远

过敏性喘息性支气管炎？
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f***g

护彤一袋，清热化痰颗粒一袋，阿莫西林颗粒一袋。另外，超声雾化已经被淘汰了。
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q****8

回复 3# forgg

宝宝回来抗生素加强了吗
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q****8

回复 4# qjd6132188

宝宝后来抗生素加强了吗
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