2015年护士资格《外科护理学》练习试题及答案3

暗**蓝

　　第1页：1-10题
　　1.患者男性，38岁,诊断为食管癌，进食困难1月，乏力，极度口渴，尿少色深，查：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者存在
　　A.轻度高渗性脱水
　　B.中度高渗性脱水
　　C.重度高渗性脱水
　　D.轻度低渗性脱水
　　E.中度低渗性脱水
　　参考答案：B
　　参考解析：中度高渗性脱水，缺水量占体重的4%-6%，除极度口渴外，还伴乏力、尿少和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常伴有烦躁现象。该患者均符合中度脱水症状，故选B。
　　2.高渗性脱水时体内变化为
　　A.细胞内、外液均轻度减少
　　B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
　　C.细胞外液减少，细胞内液正常
　　D.细胞内、外液量均显著减少
　　E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少
　　参考答案：B
　　参考解析：高渗性缺水是由于失水量大于失钠量，细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内液向细胞外液转移，导致以细胞内液减少为主的体液量变化。
　　3.哪种液体成份与细胞外液最接近
　　A.5%葡萄糖盐水
　　B.0.9%氯化钠溶液
　　C.林格氏液
　　D.平衡盐液
　　E.低分子右旋糖酐
　　参考答案：D
　　参考解析：平衡溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗等渗性缺水更为合理和安全，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。
　　4.患者，女性，诊断为小肠瘘，主诉尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠132mmol/L、CO2CP为27mmol/L。应考虑病人出现
　　A.高渗性脱水
　　B.等渗性脱水
　　C.低渗性脱水
　　D.代谢性酸中毒
　　E.代谢性碱中毒
　　参考答案：C
　　参考解析：根据病人表现及血清钠低于正常值(135-145mmol/L)应考虑病人是低渗性脱水。
　　5.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给
　　A.平衡盐
　　B.葡萄糖盐水
　　C.5%碳酸氢钠
　　D.5%葡萄糖溶液
　　E.3%～5%的高张盐水
　　参考答案：D
　　6.女性病人，体重40kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为112mmol/L(正常值为142mmol/L)其第一日补盐量应是
　　A.8g
　　B.12g
　　C.18g
　　D.24g
　　E.30g
　　参考答案：D
　　7.高渗性缺水又称
　　A.慢性缺水
　　B.急性缺水
　　C.继发性缺水
　　D.原发性缺水
　　E.混合性缺水
　　参考答案：D
　　参考解析：因为高渗性脱水是水分摄入不足而导致。
　　8.中度高渗性脱水失水量约为体重的
　　A.1%～2%
　　B.2%～4%
　　C.4%～6%
　　D.6%～8%
　　E.8%～10%
　　参考答案：C
　　9.血清钠高于多少毫摩尔/升为高钠血症
　　A.150
　　B.160
　　C.145
　　D.155
　　E.165
　　参考答案：A
　　参考解析：正常值为：135-145mmol/L,大于150为高渗性脱水，低于130为低渗性脱水。
　　10.当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时，肾
　　A.尿量、钠量和钾量的排除均增加
　　B.尿量、钠量和钾量的排除均减少
　　C.尿量、钠量排出减少，钾量的排除增加
　　D.尿量、钾量排出减少，钠量排除增加
　　E.尿量排除增加，钠量和钾量的排除均减少
　　参考答案：C
　　参考解析：ADH促进近端小管重吸收水，醛固酮促进[根据相关法规进行屏蔽]管和远端小管重吸收钠水，促进钾的排泌。
　　第2页：11-20题
　　11.下列哪项可引起低渗性缺水
　　A.尿崩症
　　B.大量出汗
　　C.急性肠梗阻
　　D.应用排钠利尿
　　E.弥漫性腹膜炎
　　参考答案：D
　　12.等渗性缺水的常见原因为
　　A.入水量不足
　　B.慢性肠梗阻
　　C.水分大量丧失
　　D.大创面慢性渗液
　　E.胃肠道消化液急性丧失
　　参考答案：E
　　13.目前临床上常用的平衡盐溶液为
　　A.复方氯化钠溶液
　　B.乳酸林格液
　　C.1.86%的乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2：1
　　D.1.86%的乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2
　　E.1.25%碳酸氢钠和等渗盐水之比2:1
　　参考答案：D
　　14.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量
　　A.正常
　　B.升高
　　C.减少
　　D.时高时低
　　E.无明显变化
　　参考答案：C
　　15.等渗性脱水的常见原因
　　A.急性肠梗阻
　　B.感染性休克
　　C.肺炎高热
　　D.慢性十二指肠瘘
　　E.挤压综合征
　　参考答案：A
　　参考解析：等渗性脱水的原因常见有：1、消化液急性丧失，如大量呕吐和肠瘘等;2、体液丧失于第三腔隙，如肠梗阻、急性腹膜炎、腹腔内或腹膜后感染、大面积烧伤等。
　　16.下肢静脉曲张的主要原因是
　　A.静脉瓣膜功能不全
　　B.肌肉收缩力减退
　　C.胸腔负压作用小
　　D.心功能不全
　　E.皮下脂肪减少
　　参考答案：A
　　17.下肢静脉曲张
　　A.上肢对称性皮肤颜色改变
　　B.下肢浅组静脉红、肿、硬有压痛，足背动脉搏动减弱
　　C.趾端坏死，血胆固醇增高
　　D.下肢静脉淤血、水肿、慢性溃疡形成
　　E.下肢变形、粗肿、肢端慢性溃疡形成
　　参考答案：D
　　18.血栓闭塞性脉管炎的护理，不妥的是
　　A.绝对禁烟
　　B.保持患肢干燥
　　C.指导抬腿运动
　　D.患肢用热水袋加温
　　E.观测皮温、患肢色泽
　　参考答案：D
　　解析：
　　1严禁吸烟，以消除烟碱对血管的**而引起的血管收缩作用。 2防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。 3患肢应进行锻炼，以促进侧支循环建立。 4止痛：疼痛是本病病人的较为突出的症状，当患肢出现溃疡、坏疽或继发感染时，疼痛更为严重。一般镇痛药物常难以奏效，可适当使用**或哌替啶类止痛剂。 5观察肢体远端血运-情况，双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木，提示有动脉栓塞
　　19.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是
　　A.间歇性跛行
　　B.足背静脉搏动减弱
　　C.肢体坏疽
　　D.游走性浅静脉炎
　　E.静息痛
　　参考答案：E
　　解析：
　　营养障碍期 此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛(休息痛：此期典型表现)。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。(屈膝抱足为此期的典型**)
　　20.导致血栓闭塞性脉管炎发生的最重要因素是
　　A.吸烟
　　B.寒冷的工作环境
　　C.自身免疫功能紊乱
　　D.前列腺素失调
　　E.遗传基因异常
　　参考答案：A
　　解析：
　　血栓闭塞性脉管炎病因尚未明确，与多种因素有关：　1.外来因素 主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。　2.内在因素 自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。上述因素中，主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节。