发热、咽痛、咳嗽四天，头面浮肿一天

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男、6岁。代诉：发热、咽痛、咳嗽四天，头面浮肿一天。
患儿四天前因受凉而出现发热（时测体温39度）、咽痛、咳嗽，伴鼻塞流涕，自诉身冷、全身疼痛。急到附近诊所就诊，医按“感冒咳嗽”予以处理（具体不详）稍瘥。次日身热复起，就诊时医云“扁桃体和支气管发炎”，嘱须输液治疗，用药为“头孢”和“双黄连”（量不详）。发病第四天晨起骤见患儿眼睑及头面部出现水肿、皮色不变，小便量较往常为少、且色如茶水，直呼口渴、咽痛，家长疑为用激素过多或药物过敏，就诊时述与医生，医未置可否，只云需继续用药。来诊前已输三天，经治患儿咽痛、咳嗽稍轻但仍然反复发热。发病来饮食不佳、大便正常。
刻诊：刻诊：T：38.5度，P：120次/分，R28次/分。急性病容、面色发红、精神烦躁。眼睑及头面部浮肿、皮色光亮，按之凹陷、随手而起，躯干及四肢未见水肿。全身浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音粗糙、未闻及哮鸣音及罗音。心律120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软、无包块及压痛，肝脾肋下未触及。生理反射存在、病理反射未引出。咽部充血、扁桃体2度肿大、上有少许白色分泌物，口腔粘膜光滑、未见溃疡及粘膜斑，舌淡苔薄黄、脉浮数。
请回答下列问题：
1、诊断及诊断依据；
2、需与哪些疾病鉴别；
3、需要进一步检查哪些项目；
4、治疗原则及处方。一、诊断及诊断依据。
（一）西医诊断：1、上呼吸道感染；2、急性肾小球肾炎。
依据：1、发病前有发热、咽痛、咳嗽等呼吸道感染史且目前正处于感染之中——前驱溶链感染史；
2、急性起病，眼睑及头面部出现水肿、皮色光亮，按之凹陷、随手而起；
3、小便量较往常为少、且色如茶水（有尿血倾向）。
（二）中医诊断：水肿（阳水、急性期），病机为风水相搏。
依据：上述依据加口渴及舌脉。
二、需与哪些疾病鉴别。
本病症状轻重不一，且多种病因的肾脏疾患均可表现为急性肾炎综合征，故有时应与下列患鉴别：
1、其他病原体感染后的肾小球肾炎：已知多种病原体感染也可引起肾炎，并表现为急性肾炎综合征。可引起增殖性肾炎的病原体有细菌（葡萄球菌、肺炎球菌等），病毒（流感病毒、EB病毒、水痘病毒、柯萨基病毒、肋腺炎病毒、ECHO病毒、巨细胞包涵体病毒及乙型肝炎病毒等）、肺炎支原体及原虫等。参考病史、原发感染灶及其各种特点一般均可区别。
2、其他原发性肾小球疾患：
（1）膜增殖性肾炎：起病似急性肾炎，但常有显著蛋白尿、血补体C3持续低下，病程呈慢性过程可资鉴别，必要时行肾活检。
（2）急进发肾炎：起病与急性肾炎相同，常在3个月内病情持续进展恶化，血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿或无尿持续不缓解，病死率高。
（3）IgA肾病：多于上呼吸道感染后1～2日内即以血尿起病，通常不伴水肿和高血压。一般无补体下降，有时有既往多次血尿发作史。鉴别困难时需行肾活检。
（4）原发性肾病综合征肾炎型：肾炎急性期偶有蛋白尿严重达肾病水平者，与肾炎性肾病综合征易于混淆。经分析病史，补体检测，甚至经一阶段随访观察，可以区别，困难时须赖肾活检。
3、全身性系统性疾病或某些遗传性疾患斑狼疮、过敏性紫癜、溶血尿毒综合征、结节性多动脉炎、Goodpasture综合征、Alport综合征等。据各病之其他表现可以鉴别。
4、急性泌尿系感染或肾盂肾炎：在小儿也可表现有血尿，但多有发热、尿路**症状，尿中以白细胞为主，尿细菌培养阳性可以区别。
5、慢性肾炎急性发作：易误为“急性肾炎”，因二者预后不同，需予鉴别。此类患儿常有既往肾脏病史，发作常于感染扣1～2日诱发，缺乏间歇期，且常有较重贫血、持续高血压、肾功能不全，有时伴心脏、眼底变化、尿比重固化，B超检查有时见两肾体积肾小。
三、需要进一步检查哪些项目。
为明确诊断，尚需及时测量患儿血压，并进一步检查尿常规及沉渣、比重等分析，抗链球菌溶血素O抗体、免疫学检查及血常规、血沉、肾功能，有条件的可查补体C3等。
四、治疗原则及处方。
（一）治疗原则：监测血压、卧床休息、低蛋白低盐饮食；治疗上感；清除链球菌感染灶（青霉素）；对症支持（利尿、降压等）；治疗合并症（如高血压脑病需降压、止惊，急性循环充血需利尿、降压、透析等，纠急性肾功衰竭等）
（二）处方：布洛芬混悬液 5ml 必要时服
生理盐水 100ml
皮试（—）青霉素针 480万u（需连用10到14天）
5%葡萄糖水 100ml
炎琥宁针 160mg（上感症状减轻后停之）
5%葡萄糖水 100ml
维生素C针 2.0
维生素B6针 0.1
10%氯化钾针 3ml（见尿补钾）
静脉滴注、日一次。
口服西药：氢**片 10mg tid
硝苯地平片 2.5mg tid（血压正常者可去之）
（三）中医中药：本病可用中西医结合的方法进行治疗，其效更速。中医辨属水肿之阳水，病机为风水相搏，治当散风宣肺、利水消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五苓散。