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[合理用药] 甘露醇的临床新用途

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发表于 2016-4-9 14:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1 治疗顽固性心绞痛
甘露醇抗心绞痛的机制可能与净化氧自由基有关,该药对氧自由基有酸性解毒和生成抑制作用。对心肌缺血时产生的OH - 有清除作用,从而阻断自由基连锁反应,防止了对细胞的损害。另外它还可以使全血粘度下降,增加微循环,改善心肌的缺血缺氧,从而使心绞痛得到控制。用法:20%甘露醇250ml静滴,每分钟10~15滴,7天1疗程。
2 治疗病毒性肝炎
其作用机制是甘露醇口服具有利胆,促进胰液分泌,加速小肠的蠕动及改善腹腔微循环的作用。该药尤其适用于黄疸性肝炎,其退黄有效率71.3%。用法:20%甘露醇20ml口服,每日3次,15天为1个疗程。
3 治疗子痫
子痫病人均有不同程度的脑水肿及少尿,应用甘露醇是减轻脑水肿及利尿的有效措施。在镇静、扩容、调整水电解质和酸碱平衡,处理合并等综合治疗的同时,应用20%甘露醇250ml静滴,每日1次,取得了较好疗效。
4 治疗脑出血
有脑出血患者中,脑水肿是死亡的主要原因之一,因此合理应用降颅压药是降低死亡率的关键,据有关资料表明,脑出血后3h出现脑水肿,发病第2天脑水肿达高峰,可以持续1个月左右才逐步消失。一般脑出血患者甘露醇应用7~14天,用药期间应注意水电解质紊乱。
5 治疗烧伤早期
烧伤早期应用甘露醇有利于伤员平稳度过休克期,减轻水肿,使烧伤面易于干燥成痂。另外,甘露醇的应用,还可改变肺间质水肿,使肺血管阻力下降。心指增加,生理死腔减少。用法:20%甘露醇250ml静脉注射,每日1次,用药期间应注意监护,防止低血容量,注意水与电解质平衡。
6 治疗急性农药中毒
在急性农药中毒病人中,特别是口服农药中毒患者,因病情危重,大剂量阿托品的应用,抑制了胃肠蠕动,致使胃肠道毒物不能及时排出体外,而甘露醇口服导泻时间短,疗效快,可加速毒物从胃肠道排出。并可防治脑水肿和肺水肿。用法:20%甘露醇50ml口服,每日2次。
7 治疗挫伤性房出血
前房积血常见的原因是眼外伤或眼内术后前房出血,应用甘露醇可使血液渗透压高于房水渗透压,而致房水迅速外流,前房内的红细胞伴随房水引流系统排出眼外。此外,甘露醇也能减轻虹膜及小梁网支架的肿胀,使房水流出通畅,以达到降低眼压使前房内积血消散的目的。用法:20%甘露醇250ml静滴,每日2次,连用5~7天。
8 治疗顽固性高热
用4℃甘露醇250ml静滴,每日1次,同时肌注氯丙嗪25mg以防出现寒冷反应。其机制是冷甘露醇静滴能迅速降温,减轻脑水肿。
9 治疗粘连性肠梗阻
口服甘露醇治疗粘连性肠梗阻,其作用机制可能与甘露醇口服后能增强胃肠蠕动,具有导泻作用,而使肠梗阻得到缓解。用法:20%甘露醇50ml口服,每日2次。
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