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【症状】 1、疼痛部位 为突然发生的胸骨体上段或中段之后的疼痛,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。 2、疼痛性质 典型的表现为压榨样、发闷、窒息感或紧缩感。 3、疼痛诱因 体力活动、情绪激动、饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等。 4、疼痛持续时间 一般持续3~5分钟,很少超过15分钟。 5、疼痛缓解方式 一般经休息或舌下含化硝酸甘油后3~5分钟可缓解。 【体征】 平时无异常体征,发作时常心律增快、血压升高、皮肤湿冷。 【分型】 ▲劳累性心绞痛——包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛 ▲自发性心绞痛——包括卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛 ▲混合性心绞痛 【实验室检查】 心电图检查——非发作时无特殊改变 冠状动脉造影、放射性核素检查、超声检查——均提示冠状动脉异常 【诊断要点】 有冠心病的易患因素,典型的心绞痛发作史;必要时结合心电图检查、放射性核素检查和冠状动脉造影结果。 【治疗要点】 ▲一般治疗 ▲药物治疗——硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、抑制血小板聚集药物、中药治疗、低分子右旋糖酐 ▲冠状动脉介入治疗 【护理诊断/问题】 1.疼痛 与心肌缺血、缺氧有关。 2.活动无奈力 与心肌氧的供需失衡有关。 3.焦虑 与心绞痛发作时濒死感,心绞痛反复发作,影响工作、生活,担心预后等有关。 4.知识缺乏 缺乏预防发作及预防性用药的知识。 5.潜在并发症:心律失常、急性心肌梗死。 【护理措施】 1.一般护理 休息和活动、饮食护理、心理护理。 2.病情观察。 3.用药护理 遵医嘱用药、观察药物的不良反应。 4.其他治疗的护理 对需要介入治疗的病人,应积极作好准备并配合治疗。 【健康指导】 指导病人正确认识疾病,防止冠心病的易患因素,避免体力活动、情绪激动、饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速、过缓、血压过高、过低等心绞痛诱因,告知病人用药知识及心梗先兆的应急处理方法。 |
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