妊娠期高血压疾病护理常规

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　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，本病命名强调生育年龄妇女发生高血压，蛋白尿与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿等症状，在分娩后随之消失。

　　一、护理评估

　　1．病史：询问有无慢性高血压，肾炎，糖尿病史，家庭有无高血压病史以及不良孕产史，妊娠20周前有无高血压，心脏病史，有无抽搐病史，是否存在头痛，呕吐以及上腹闷胀等症状。

　　2．评估患者生命体征，有无头昏，眼花等自觉症状，血压升高后出现蛋白尿，伴或不伴水肿。

　　3．专科评估：腹膨隆，子宫增大与月份相符合，胎体清楚，宫口扩张情况。

　　4．辅助检查：尿液检查，了解尿量，尿蛋白，尿比重以判断肾脏功能受损情况，B超监测胎盘功能及胎心宫内心育情况。

　　5．心理社会反应：孕妇及家属因突然头昏、眼花，抽搐感到恐惧和担心。

　　二、主要护理问题

　　1．体液过多、水肿与水钠潴留有关

　　2．有母婴受伤的危险与子痫发生的抽搐，昏迷有关

　　3．知识缺乏缺乏妊娠期高压相关知识

　　4．焦虑与担心疾病影响母婴健康有关

　　5．潜在并发症肾功能衰竭，脑出血

　　6．潜在并发症胎盘早期剥离

　　三、护理措施

　　1．妊娠期高血压患者护理

　　（1）保证休息，保证充足睡眠，取左侧卧位，每天睡眠不少于10h。

　　（2）合理饮食：孕妇需摄入足够蛋白质、蔬菜、水果，补充维生素，不限盐和液体，对全身水肿者应适当限盐摄入。

　　（3）密切监护母婴状况，询问孕妇是否出现头痛，视力改变，上腹不适等症状。

　　（4）间断吸氧，可增加氧含量，改善全身主要器官和胎盘供氧。

　　（5）镇静：一般不需药物治疗，对于精神紧张，焦虑或睡眠不良者，遵医嘱给予镇静剂。

　　2．子痫前期患者的护理

　　（1）一般护理：同妊娠期高血压患者护理。

　　（2）心理护理：妊娠期间指导孕妇保持心情愉快，有助于控制病情发展，告知治疗的重要性，解除思想顾虑，配合治疗。

　　（3）硫酸镁应用的护理：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，继而出现全身肌张力减退次呼吸抑制，在使用过程中除评估孕妇血压外还应注意：膝反射必须存在，呼吸每分钟大于16次，尿量不少于600ml/24h或25ml/h（备10%葡萄糖酸钙）。

　　（4）备好急救用物：急救车，吸引器，氧气，开口器，压舌板，舌钳，产包。

　　3．子痫患者护理

　　（1）协助医生控制抽搐，准确执行医嘱，正确使用硫酸镁，严密观察药物毒性反应。

　　（2）专人护理，防止受伤。

　　（3）减少**以免激发抽搐，患者安置单间，保持绝对安静，避免声、光**。

　　（4）严密监护母婴状态，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温及尿量（留置尿管）记出入量。

　　（5）为终止妊娠做好准备，子痫发作后，应严密观察及时发现产兆，并做好母婴抢救准备。

　　4．分娩期护理，妊娠期高血压疾病孕妇的分娩方式应根据母婴情况而定若决定**分娩者，在第一产程应密切监测患者BP、P、尿量、胎心音及子宫收缩有无自觉症状，血压升高应及时报告医生；在第二产程应尽量缩短产程，避免产妇用力；第三产程积极预防产后出血，胎儿娩出后遵医嘱使用缩宫素，**宫底，观察血压变化，重视患者主诉。

　　5．产褥期护理：注意防止发生产后子痫，尽可能安排安静休息环境，产后48h继续硫酸镁治疗，观察血压、子宫复旧、恶露，严防产后出血，加强会阴护理防止感染。

　　四、健康指导

　　1．加强健康教育，使孕妇、家属掌握孕期卫生知识、自觉产前检查。

　　2．指导孕妇合理营养与休息，孕妇应进食营养蛋白质，维生素，微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，减少动物脂肪和过量盐的摄入，保证足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位。

　　3．指导孕妇计数胎动，胎动异常，及时就诊。

　　4．补钙预防妊娠期高血压疾病，每日补钙1-2g可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。

　　五、护理评价

　　1．患者生命体征观察、及时准确，发现子痫，护理处置及时得当。

　　2．病人住院期间不发生外伤。

　　3．患者情绪稳定，恐惧心理减轻，患者心理得到支持，饮食合理营养。

　　4．病人能陈述预防胎儿受伤的措施，患者学会计数胎动，胎儿出现异常情况病人能及时告之医护人员。

　　5．病人能描述妊娠期高血压疾病的症状，能复述现用药物的名称、用法、作用和副作用，配合治疗。